神经性厌食Anorexia Nervosa
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词AN - [anorexia nervosa]、AN[神经性厌食]
别名厌食症、精神性厌食、心理性厌食、神经性拒食
神经性厌食 (6B80) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 体重显著下降：
- 患者通过主动限制食物摄入导致体重显著低于正常范围（BMI < 17.5 kg/m²），常见于所有患者（高，90%-100%）。
- 强烈恐惧体重增加：
- 对体重增加的极度恐惧，即使体重已经很低也害怕增重（高，90%-100%）。
- 对体型和体重的过度关注：
- 持续担心自己过胖或体形不理想，频繁称重和检查体型（高，80%-90%）。
- 饮食行为异常：
- 极端节食、严格限制食物种类或拒绝进食某些类型的食物（如脂肪类食物）（高，80%-90%）。
- 情绪和心理问题：
- 抑郁、焦虑、社交退缩和低自尊（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 暴食-清除行为：
- 周期性暴饮暴食后通过自我诱导呕吐、滥用泻药等方式清除食物（中，30%-50%）。
- 过度运动：
- 为了控制体重进行高强度、长时间的体育锻炼（中，30%-50%）。
- 身体形象扭曲：
- 即使明显消瘦，仍认为自己过胖（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 营养不良：
- 皮下脂肪减少，肌肉萎缩，皮肤干燥，毛发稀疏或脱落（高，90%-100%）。
- 内分泌系统紊乱：
- 女性患者可能出现闭经，男性患者可能出现性欲减退（中，50%-70%）。
- 心血管系统受累：
- 心率减慢（心动过缓），血压降低（低血压）（高，80%-90%）。
- 消化系统症状：
- 胃肠功能减弱，便秘或腹泻，腹痛（中，50%-70%）。
非典型体征
- 四肢水肿：
- 由于严重的营养不良，常出现四肢水肿（低，10%-20%）。
- 肌肉无力：
- 累及周围神经病变，导致肌肉无力（低，10%-20%）。
- 牙齿腐蚀：
- 频繁自我诱导呕吐可能导致牙釉质腐蚀（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 贫血：由于长期营养不良，常见贫血现象（阳性率：约60%-80%）。
- 电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症等（阳性率：约50%-70%）。
- 内分泌功能检查：
- 甲状腺激素水平异常：T3水平降低（低T3综合征），TSH通常正常或偏低（阳性率：约40%-60%）。
- 性激素水平下降：雌二醇水平降低，LH和FSH水平升高（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 脑部MRI：可能显示大脑结构和功能的变化，如前额叶皮层和边缘系统的异常活动（阳性率：约30%-50%）。
- 骨密度检查：骨质疏松或骨量减少（阳性率：约50%-70%）。
注：临床表现因个体差异、病情严重程度及病程阶段而异。早期识别和综合治疗对于改善预后至关重要。