聚焦于躯体的重复行为障碍Body-focused repetitive behaviour disorders
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Body-focused repetitive behaviour disorders
别名拔毛癖、抓痕障碍、咬指甲癖、咬颊症、咬指关节癖、剃毛癖、磨毛癖、慢性自伤性强迫性摩擦头皮致头发损坏或掉发、强迫性摩擦头皮导致的毛发损坏或掉发、反复性自咬行为、强迫性自咬行为、重复性抓挠行为、强迫性抓挠行为、自我毛发损伤障碍
聚焦于躯体的重复行为障碍（Body-focused Repetitive Behavior Disorders, BFRBs）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 必须条件：符合《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）或《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）中关于BFRBs的诊断标准。
- 核心症状：反复出现的习惯性针对皮肤的行为，如拔头发（拔毛癖）、抠皮肤（抓痕障碍）、咬嘴唇等，并且这些行为导致显著的心理痛苦或功能损害。
- 排除其他原因：排除由其他精神障碍（如强迫症、焦虑障碍）或其他医学状况（如皮肤病）引起的类似行为。
- 支持条件：
- 典型临床表现：
- 反复进行以身体为中心的重复活动，如咬指甲、咬嘴唇、咀嚼脸颊等。
- 拔毛和抠皮行为导致皮肤损伤、感染或疤痕。
- 伴随焦虑和紧张感。
- 自我伤害意识：患者意识到这些行为对自己有害，并试图减少或停止这些行为，但往往不成功。
- 流行病学史：
- 家族史中有类似的BFRBs病例。
- 早期生活经历中的创伤性事件或长期高压力环境。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条目即可确诊。
- 若存在“支持条件”中的典型临床表现，结合流行病学史和其他相关证据，可以进一步支持诊断。
二、辅助检查
- 心理评估：
- 标准化问卷：使用BFRBs特异性问卷，如拔毛癖严重程度量表（Massachusetts General Hospital Hair Pulling Scale, MGH-HPS）或抓痕障碍量表（Skin Picking Scale, SPS）。
- 临床访谈：通过详细的临床访谈了解患者的病史、症状发展过程和尝试控制行为的努力。
- 影像学检查：
- 神经影像学：功能性磁共振成像（fMRI）或正电子发射断层扫描（PET）可以帮助识别大脑内特定区域的功能异常，如前额叶-纹状体环路的异常。
- 异常意义：发现前额叶-纹状体环路功能失调，有助于理解行为的神经生物学基础。
- 皮肤病理学检查：
- 皮肤活检：通过皮肤活检可以发现皮肤损伤的具体情况，如炎症、感染或疤痕形成。
- 异常意义：明确皮肤损伤的性质和程度，排除其他皮肤病。
- 血液检查：
- 常规血液检查：包括全血细胞计数（CBC）、甲状腺功能测试等。
- 异常意义：排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能异常。
三、实验室检查的异常意义
- 心理评估结果：
- 标准化问卷得分：拔毛癖严重程度量表（MGH-HPS）得分≥10分，或抓痕障碍量表（SPS）得分≥8分，提示严重的BFRBs症状。
- 临床访谈结果：详细记录患者的病史、症状发展过程和尝试控制行为的努力，有助于制定个体化的治疗计划。
- 神经影像学检查：
- fMRI/PET结果：发现前额叶-纹状体环路功能异常，支持BFRBs的神经生物学基础。
- 判断逻辑：结合临床症状和影像学结果，综合评估患者的病情。
- 皮肤病理学检查：
- 皮肤活检结果：发现皮肤损伤的具体情况，如炎症、感染或疤痕形成。
- 判断逻辑：明确皮肤损伤的性质和程度，排除其他皮肤病。
- 血液检查：
- 常规血液检查结果：排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能异常。
- 判断逻辑：结合临床症状和实验室检查结果，综合评估患者的病情。
四、总结
- 确诊核心依赖于符合DSM-5或ICD-11的诊断标准，结合典型症状、心理评估结果和家族史。
- 辅助检查以心理评估（标准化问卷和临床访谈）为主，辅以神经影像学和皮肤病理学检查，排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联心理评估结果和神经影像学结果，明确病情和制定个体化治疗方案。
权威依据：
- 《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）
- 《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）
- 精神障碍诊疗规范（2020版）
- 默沙东诊疗手册
- 《精神医学科强迫及相关障碍诊疗规范》
以上信息基于现有医学文献综述整理而成，具体诊断与治疗方案请咨询专业医师。
