目前抑郁发作伴忧郁特征Current depressive episode with melancholia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Current depressive episode with melancholia、目前抑郁发作伴忧郁特征
别名抑郁症伴有忧郁特征、忧郁型抑郁症、典型抑郁症、内源性抑郁症
目前抑郁发作伴忧郁特征（6A80.3）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 普遍性快感缺失：
- 对个人通常喜欢的大多数活动失去兴趣或乐趣，这种丧失是全面性的，超越了特定情境（高，70%-90%）。
- 情绪反应钝化：
- 对通常令人愉快的刺激或环境缺乏情绪反应，即使短暂暴露也无法提升情绪（高，70%-90%）。
- 晚期失眠症：
- 早晨比平时早醒两小时或更多，导致睡眠维持障碍（中，50%-70%）。
- 晨间抑郁加重：
- 抑郁症状在早晨更为严重，可能与皮质醇觉醒反应增强相关（中，50%-70%）。
- 精神运动迟滞或激越：
- 明显的精神运动迟缓，表现为言语流利度下降、应答延迟、面部表情显著减少（如情感淡漠），或表现出无目的徘徊、重复性动作（如搓手）等激越行为（中，50%-70%）。
- 食欲减退或体重减轻：
- 显著的食欲减退或体重减轻，非刻意节食情况下体重减轻≥5%/月（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 躯体不适：
- 非特异性躯体主诉，如头痛、背痛或其他不明原因的身体疼痛（低，10%-30%）。
- 认知功能障碍：
- 注意力难以集中、记忆力下降、思维迟缓（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 精神运动异常：
- 精神运动迟滞：观察到言语流利度下降、应答延迟、面部表情显著减少（如情感淡漠）（中，50%-70%）。
- 精神运动激越：观察到无目的徘徊、重复性动作（如搓手）（中，50%-70%）。
- 睡眠结构破坏：
- 多导睡眠图显示睡眠维持障碍，尤其是早醒现象，REM潜伏期缩短（中，50%-70%）。
- 生理节律紊乱：
- 生物钟相位前移，褪黑素分泌提前，导致睡眠周期紊乱（中，50%-70%）。
- 自主神经功能障碍：
- 心率变异性（HRV）下降，副交感神经张力降低，交感-肾上腺髓质系统（SAM）持续激活（中，50%-70%）。
非典型体征
- 营养不良：
- 由于显著的食欲减退和体重减轻，可能导致营养不良（低，10%-30%）。
- 内分泌异常：
- 地塞米松抑制试验（DST）脱抑制现象，皮质醇水平异常升高（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 神经生物学标志物：
- HPA轴失调：皮质醇水平异常，地塞米松抑制试验（DST）脱抑制（检出率：约50%-70%）。
- 单胺类神经递质异常：血清5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）浓度降低（检出率：约40%-60%）。
- 遗传标记：
- 5-HTTLPR短等位基因：与抑郁易感性增加相关（阳性率：约30%-50%）。
- BDNF Val66Met多态性：与抑郁症状的发生和发展相关（阳性率：约30%-50%）。
- 影像学表现：
- 功能磁共振成像（fMRI）：前额叶皮质-纹状体-丘脑环路功能抑制，边缘系统（杏仁核、海马）过度激活（异常率：约60%-80%）。
- 正电子发射断层扫描（PET）：前额叶皮质代谢活性降低，边缘系统代谢活性增高（异常率：约50%-70%）。
注：以上出现几率为基于文献总结的大致范围，具体数据可能因研究样本和方法不同而有所差异。临床评估时需综合考虑患者的个体差异和病程特点。