脑血管病所致痴呆Dementia due to cerebrovascular disease

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码6D81

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索引词Dementia due to cerebrovascular disease、脑血管病所致痴呆、血管性认知损害、血管性痴呆、脑卒中后痴呆、关键部位梗死性痴呆、动脉硬化性痴呆、血管性痴呆出血性亚型、血管性痴呆缺血性亚型、多发脑梗死性痴呆、MID[多发性梗死性痴呆]、多发脑梗死性血管性痴呆、多发脑梗死性痴呆或精神病、多梗塞性痴呆、多梗死性痴呆、多发性脑梗死痴呆、多脑梗死性痴呆、主要为皮质性血管性痴呆 [possible translation]、主要为皮质性痴呆 [possible translation]、主要为皮质性痴呆、主要为皮质性血管性痴呆、单发关键部位梗死性痴呆、皮质下血管性脑病所致痴呆、宾斯万格痴呆、皮质下动脉粥样硬化性痴呆、缺氧性脑病所致痴呆、遗传原因所致痴呆、中枢神经系统血管炎所致痴呆、高血压性脑病所致痴呆、高血压脑出血所致痴呆、淀粉样脑血管病所致痴呆、脑淀粉样血管病所致痴呆

同义词arteriosclerotic dementia、Strategic-infarct dementia、Post stroke dementia、vascular cognitive impairment、vascular dementia

缩写VD、VaD

别名老年血管性痴呆

脑血管病所致痴呆的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

认知功能减退：

记忆力下降，特别是近期记忆障碍（50%-70%）。
执行功能障碍，如计划、组织能力下降（60%-80%）。

注意力障碍：

注意力维持困难，易疲劳（50%-70%）。

语言障碍：

语言流畅性下降，命名困难（30%-50%）。

视觉空间障碍：

空间定向障碍，如判断距离困难（20%-40%）。

人格改变：

情感淡漠、易激惹、社交退缩（40%-60%）。

其他可能症状

定向障碍：

时间、地点定向力减退（10%-20%）。

意志力减退：

主动性下降，日常活动减少（20%-30%）。

精神病性症状：

片段性幻觉、被害妄想（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

局灶性神经系统体征：

偏瘫、感觉缺失、步态异常（50%-70%）。
病理反射阳性、腱反射不对称（30%-50%）。

视网膜病变：

视网膜动脉硬化、微出血（10%-30%）。

认知功能评估：

神经心理测试显示工作记忆、信息处理速度显著下降（70%-90%）。

非典型体征

平衡功能障碍：

步态不稳，易跌倒（10%-20%）。

癫痫发作：

局灶性运动性发作（较少见，5%-10%）。

自主神经功能紊乱：

体位性低血压、尿急（5%-10%）。

实验室与影像学特征

影像学表现：

头颅CT/MRI：多发皮层下梗死、白质疏松、关键部位梗死（80%-90%）。
磁共振血管成像（MRA）：大血管狭窄或闭塞（50%-70%）。

血液检查：

代谢指标：空腹血糖升高、LDL-C异常（60%-80%）。
炎症标志物：hs-CRP可能升高（20%-40%）。

脑电图（EEG）：

局灶性或弥漫性θ波活动（20%-40%）。

神经心理评估：

数字符号测验、连线测验得分显著降低（70%-90%）。

注：临床表现与脑血管损伤部位相关，额叶-皮质下环路受损者执行功能障碍显著，后循环病变者视觉空间障碍明显。病程多呈阶梯式进展，神经功能缺损症状常早于痴呆表现。