分离性药物（包括氯胺酮和苯环利定[PCP]）使用所致障碍Disorders due to use of dissociative drugs including ketamine and phencyclidine [PCP]

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C4D

子码范围6C4D.0 - 6C4D.Z

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索引词Disorders due to use of dissociative drugs including ketamine and phencyclidine [PCP]

同义词Disorders due to abuse of dissociative drugs including ketamine and phencyclidine [PCP]、PCP abuse、分离性药物（包括氯胺酮和苯环利定[PCP]）滥用所致障碍、PCP滥用

缩写分离性药物使用所致障碍、氯胺酮-PCP-使用所致障碍

别名解离药滥用障碍、氯胺酮-苯环利定-滥用障碍、解离药物滥用障碍、K粉-PCP-滥用障碍、解离剂滥用障碍

分离性药物（包括氯胺酮和苯环利定[PCP]）使用所致障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 病史与临床表现：患者有明确的分离性药物（如氯胺酮或PCP）使用史，并出现以下症状中的至少两项，且这些症状在药物使用后立即出现或在药物作用期间达到顶峰。
  - 解离感
  - 幻觉
  - 情绪波动
  - 认知功能受损
- 实验室检测阳性：尿液或血液中毒理学检测显示氯胺酮或PCP及其代谢产物阳性。
必须条件：
- 明确的药物使用史：患者自述或他人证实其近期使用了氯胺酮或PCP。
- 典型的临床症状：符合上述金标准中的至少两项典型症状。
支持条件：
- 非典型症状：焦虑和恐惧、身体感觉异常、冲动控制力下降等。
- 体征：瞳孔变化、心率和血压变化、肌肉僵硬、反射亢进等。
- 流行病学背景：在特定社会文化背景下，存在高风险群体（如夜店常客、某些亚文化群体）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件，且至少具备一项典型症状。
- 若无明确药物使用史，需结合实验室检测结果和其他支持条件进行综合判断。

影像学检查：
- 头颅CT或MRI：
  - 异常意义：通常无特异性改变，但在严重中毒或长期滥用者中可能观察到脑萎缩或白质病变。有助于排除其他可能导致类似症状的疾病（如脑炎、脑血管意外）。
神经心理评估：
- 认知功能测试：
  - 异常意义：评估患者的记忆力、注意力、执行功能等，发现认知功能受损的情况。
- 情绪状态评估：
  - 异常意义：通过问卷或访谈评估患者的情绪波动情况，有助于了解情绪障碍的程度。
临床鉴别检查：
- 精神状况检查：
  - 异常意义：评估患者的解离感、幻觉、情绪波动等，帮助区分解离性药物使用所致障碍与其他精神疾病（如精神分裂症、双相情感障碍）。
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估患者的肌肉僵硬、反射亢进等体征，排除其他神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化）。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑的药物使用史，增强诊断指向性。

毒理学检测：
- 尿液检测：
  - 阳性意义：检测出氯胺酮或PCP及其代谢产物，直接支持诊断。
- 血液检测：
  - 阳性意义：检测出氯胺酮或PCP及其代谢产物，进一步确认诊断。
血液生化指标：
- 肝功能检测：
  - 异常意义：部分长期使用者可能出现肝功能异常，如ALT、AST升高。
- 肾功能检测：
  - 异常意义：部分长期使用者可能出现肾功能异常，如肌酐、尿素氮升高。
脑电图（EEG）：
- 异常意义：可能表现为慢波增多或癫痫样放电，有助于评估中枢神经系统的影响。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高可能提示急性中毒或炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：轻度升高可能提示急性中毒或炎症反应。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：轻度升高可能提示急性中毒或炎症反应。
- 红细胞计数：
  - 异常意义：长期使用者可能出现贫血。
便常规：
- 隐血试验：
  - 异常意义：部分长期使用者可能出现消化道出血，表现为隐血阳性。

权威依据：《美国精神病学会诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）、默沙东诊疗手册（大众版）。