分离性药物（包括氯胺酮和苯环利定[PCP]）使用所致障碍Disorders due to use of dissociative drugs including ketamine and phencyclidine [PCP]
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disorders due to use of dissociative drugs including ketamine and phencyclidine [PCP]
同义词Disorders due to abuse of dissociative drugs including ketamine and phencyclidine [PCP]、PCP abuse、分离性药物（包括氯胺酮和苯环利定[PCP]）滥用所致障碍、PCP滥用
缩写分离性药物使用所致障碍、氯胺酮-PCP-使用所致障碍
别名解离药滥用障碍、氯胺酮-苯环利定-滥用障碍、解离药物滥用障碍、K粉-PCP-滥用障碍、解离剂滥用障碍
分离性药物（包括氯胺酮和苯环利定[PCP]）使用所致障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 解离感：
- 现实解体（如环境不真实）或人格解体（如自我体验脱离），而非“灵魂出窍”等非专业表述（高，70%-90%）。
- 幻觉：
- 视觉、听觉或其他感官的幻觉（高，70%-80%），PCP以听觉幻觉更突出，氯胺酮以视觉幻觉为主。
- 情绪波动：
- 从欣快、麻木到激越、恐慌的快速转换（高，60%-80%）。
- 认知功能受损：
- 注意力、短期记忆和执行功能下降（高，60%-70%）。
其他可能症状
- 焦虑和恐惧：
- 身体感觉异常：
- 冲动控制力下降：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔变化：
- 瞳孔扩大（氯胺酮更显著）或瞳孔大小不等（PCP可能伴垂直性眼球震颤）（高，70%-80%）。
- 心率和血压变化：
- 心动过速和高血压（PCP更显著）（高，60%-70%）。
- 运动障碍：
- 肌肉僵硬（PCP更典型）、共济失调（氯胺酮更典型）（高，50%-60%）。
- 反射亢进：
- 腱反射增强（PCP更突出）（高，50%-60%）。
非典型体征
- 眼球震颤：
- 水平或垂直性眼球震颤（PCP更常见）（较低，20%-30%）。
- 构音障碍：
- 自主神经症状：
实验室与影像学特征
- 尿液毒理学检测：
- 氯胺酮或PCP阳性（急性期检出率：氯胺酮约24-48小时，PCP约7-14天）（阳性率：60%-80%）。
- 血液检测：
- 氯胺酮代谢产物（去甲氯胺酮）或PCP（半衰期短，需急性期检测）（阳性率：50%-70%）。
- 脑电图（EEG）：
- θ波和δ波增多（氯胺酮更显著）（异常率：30%-50%）。
- 影像学表现：
- 慢性滥用：前额叶皮质和丘脑体积减少（氯胺酮），白质微结构异常（PCP）（异常率：10%-20%）。
参考文献：默沙东诊疗手册（PCP中毒体征、氯胺酮急性效应）、UpToDate（分离性药物神经生理机制）、NIDA（氯胺酮代谢动力学）。
