遗尿症Enuresis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词Functional enuresis、Problems of bladder control、enuresis NOS、enuresis of nonorganic origin、nonorganic enuresis、primary enuresis of nonorganic origin、Psychogenic enuresis、Urinary incontinence of nonorganic origin、secondary enuresis of nonorganic origin、遗尿NOS、继发性非器质源性遗尿症、膀胱控制问题、功能性遗尿症、非器质源性遗尿症 [possible translation]、非器质性遗尿症 [possible translation]、原发性非器质源性遗尿症 [possible translation]、心因性遗尿症 [possible translation]、非器质源性尿失禁 [possible translation]
遗尿症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 病史和临床表现：患者在5岁及以上时，夜间睡眠中无意识地将尿液排到床上或衣物上，且持续至少3个月，每周至少发生2次。
- 必须条件：
- 年龄：患者达到通常预期能够控制膀胱的年龄（一般为5岁）。
- 频率：夜间尿床现象至少持续3个月，且每周至少发生2次。
- 排除其他器质性疾病：通过相关检查排除泌尿系统感染、糖尿病、神经系统疾病等可能导致遗尿的器质性疾病。
- 支持条件：
- 日间尿频和尿急：白天出现频繁的尿意和急迫感，需要频繁上厕所。
- 情绪和行为问题：由于长期尿床，患者可能出现焦虑、自卑、社交障碍等心理问题。
- 睡眠质量下降：频繁夜醒可能导致睡眠中断，影响白天的精神状态。
- 家族史：父母一方或双方曾患有遗尿症，增加患病风险。
二、辅助检查
- 尿常规检查：
- 检查项目：尿常规
- 判断逻辑：排除泌尿系统感染或其他器质性疾病。异常结果可能包括白细胞增多、红细胞增多等。
- 超声波检查：
- 检查项目：肾脏和膀胱超声
- 判断逻辑：评估肾脏和膀胱的功能，排除结构异常。异常结果可能包括肾脏结石、膀胱容量小等。
- 脑电图：
- 检查项目：脑电图
- 判断逻辑：排除癫痫等神经系统疾病的可能性。异常结果可能包括异常放电等。
- 尿动力学检查：
- 检查项目：尿动力学
- 判断逻辑：评估膀胱功能，如膀胱容量、逼尿肌活动等。异常结果可能包括膀胱容量小、逼尿肌过度活动等。
- 血液检查：
- 检查项目：血糖、电解质
- 判断逻辑：排除糖尿病等代谢性疾病。异常结果可能包括高血糖、电解质紊乱等。
- 抗利尿激素水平检测：
- 检查项目：夜间抗利尿激素水平
- 判断逻辑：评估夜间抗利尿激素分泌情况。异常结果可能包括夜间抗利尿激素水平较低。
三、实验室检查的异常意义
- 尿常规检查：
- 异常意义：白细胞增多提示泌尿系统感染；红细胞增多提示可能存在泌尿系统出血或其他炎症反应。
- 超声波检查：
- 异常意义：肾脏结石、膀胱容量小等结构异常可能导致继发性遗尿症。
- 脑电图：
- 异常意义：异常放电提示可能存在癫痫等神经系统疾病，需进一步评估和治疗。
- 尿动力学检查：
- 异常意义：膀胱容量小、逼尿肌过度活动等异常结果提示存在膀胱功能障碍，可能导致遗尿症。
- 血液检查：
- 异常意义：高血糖提示可能存在糖尿病，需进一步评估和治疗；电解质紊乱可能影响膀胱功能，导致遗尿症。
- 抗利尿激素水平检测：
- 异常意义：夜间抗利尿激素水平较低可能导致夜间尿量增多，增加遗尿的风险。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史和临床表现，结合排除其他器质性疾病的相关检查。
- 辅助检查以尿常规、超声波、脑电图、尿动力学检查为主，旨在排除其他潜在病因，并评估膀胱功能和神经系统状况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果和其他相关指标，以指导进一步的诊断和治疗。
权威依据：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)、专业医学期刊文章及相关研究报告。