遗尿症Enuresis
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关键词
同义词Functional enuresis、Problems of bladder control、enuresis NOS、enuresis of nonorganic origin、nonorganic enuresis、primary enuresis of nonorganic origin、Psychogenic enuresis、Urinary incontinence of nonorganic origin、secondary enuresis of nonorganic origin、遗尿NOS、继发性非器质源性遗尿症、膀胱控制问题、功能性遗尿症、非器质源性遗尿症 [possible translation]、非器质性遗尿症 [possible translation]、原发性非器质源性遗尿症 [possible translation]、心因性遗尿症 [possible translation]、非器质源性尿失禁 [possible translation]
遗尿症 (6C00) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 夜间无意识排尿：
- 夜间睡眠中不自主地将尿液排出，导致床上或衣物湿润。这是遗尿症最核心的症状，通常在儿童达到5岁及以上时仍持续存在（高：70%-90%）。
- 日间尿频和尿急：
- 白天出现频繁的尿意和急迫感，需要频繁上厕所（常见：30%-40%，主要见于非单症状型遗尿症）。
其他可能症状
- 情绪和行为问题：
- 由于长期尿床，患者可能出现焦虑、自卑、社交障碍等心理问题（较少见：15%-30%，与年龄和病程相关）。
- 睡眠质量下降：
- 部分患者可能因夜间尿床或觉醒困难导致睡眠片段化（较少见：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 夜间尿床：
- 患者夜间睡眠中无意识地将尿液排出，导致床上或衣物湿润（高：70%-90%，与症状部分一致）。
- 功能性膀胱容量减少：
- 膀胱有效容量低于同龄正常值（常见：50%-60%，需通过尿动力学检查确认）。
非典型体征
- 夜间多尿：
- 夜间尿量超过预期膀胱容量或同龄正常值（较少见：20%-30%，与抗利尿激素节律异常相关）。
- 觉醒阈值升高：
- 对膀胱充盈信号的觉醒反应迟钝（较少见：20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 尿常规检查：
- 通常无异常，用于排除泌尿系统感染或糖尿病（异常率：<5%，器质性疾病需进一步排查）。
- 超声波检查：
- 评估泌尿系统结构，排除先天性畸形（如重复肾、输尿管扩张等）（异常率：约5%-10%）。
- 尿动力学检查：
- 可能显示膀胱容量减少或逼尿肌过度活动（异常率：约30%-50%）。
- 夜间尿量监测：
- 评估夜间多尿（24小时尿量正常但夜间比例过高）（适用性：针对疑似多尿型患者）。
总结
遗尿症的核心表现为≥5岁儿童持续存在的夜间无意识排尿，可伴日间下尿路症状（非单症状型）。体征以功能性膀胱容量减少和夜间多尿为特征。实验室检查主要用于排除器质性疾病，尿动力学和夜间尿量监测可辅助分型。情绪问题发生率与年龄和疾病严重度相关。
参考文献：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)、国际儿童尿控协会（ICCS）指南、J Urol及Pediatrics相关研究。