广泛性焦虑障碍Generalised anxiety disorder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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同义词GAD - [generalised anxiety disorder]、anxiety generalised、Anxiety neurosis、neurotic anxiety、psychoneurotic anxiety
别名普遍性焦虑障碍、游离焦虑、过度担忧、慢性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 持续的担忧和紧张不安：
- 患者经常或全面地感到紧张不安，过度担忧日常生活中的多种事件（如家庭、健康、财务、工作等），这些担忧通常与实际情况不成比例（80%-90%）。
- 难以控制的担忧：
- 患者认识到这些担忧是过度和不恰当的，但无法自主终止担忧（70%-80%）。
- 肌肉紧张：
- 由于长期处于紧张状态，患者常感到肌肉疼痛或僵硬，尤其是在颈部、背部和肩部（60%-70%）。
- 睡眠障碍：
- 患者可能出现入睡困难、睡眠维持困难或早醒，导致日间疲劳（50%-60%）。
其他可能症状
- 注意力难以集中：
- 由于持续的担忧和紧张，患者可能出现注意力分散和记忆力减退（40%-50%）。
- 易激惹：
- 患者容易变得烦躁不安，对日常刺激的耐受性降低（30%-40%）。
- 其他躯体症状：
- 包括心悸、胸闷、呼吸急促、出汗增多、震颤、胃肠道不适（如恶心、腹部不适）等自主神经系统过度激活表现（30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 焦虑面容：
- 患者面部表情紧张，眉头紧锁，眼神焦虑（70%-80%）。
- 肌肉张力增高：
- 通过触诊可发现患者骨骼肌紧张，尤其是颈部、背部和肩部（60%-70%）。
非典型体征
- 自主神经系统功能亢进：
- 可见静息状态下心动过速、手掌潮湿、细微震颤等（30%-40%）。
- 睡眠不足相关体征：
- 眼睑浮肿、结膜充血等非特异性体征（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 心理评估量表：
- 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分增高：广泛性焦虑障碍患者总分常＞14分（临床相关性：约80%-90%）。
- 脑电图（EEG）：
- β波活动增强：反映皮层过度警觉状态（异常率：约30%-40%）。
- 影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：显示前额叶-边缘系统（如前扣带回、杏仁核）的功能连接异常（异常率：约50%-60%）。
- 血清学检查：
- 皮质醇昼夜节律改变：部分患者表现为HPA轴调节异常，但非特异性（阳性率：约50%-60%）。
参考文献
- 《Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)》
- 《The Lancet Psychiatry》关于焦虑障碍的研究文章
- 国内外关于焦虑障碍的研究文献
注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能会有所不同。对于诊断和治疗，请咨询专业的精神科医生。