多种特指的精神活性物质戒断Multiple specified psychoactive substances withdrawal
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Multiple specified psychoactive substances withdrawal
别名多种药物戒断反应、多物质依赖戒断、多种成瘾物质戒断状态、多种药物停用综合征、多物质脱瘾症状、多药物戒断综合征
多种特指的精神活性物质戒断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：患者在减少或停止使用特定精神活性物质后，出现显著的戒断症状。这些症状包括但不限于焦虑、烦躁不安、睡眠障碍、抑郁情绪、易激惹、肌肉疼痛和不适、恶心和呕吐、头痛等。
- 病史：有明确的长期或大量使用特定精神活性物质的历史，并且在减少或停止使用后出现上述症状。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 焦虑和烦躁不安（高，70%-90%）
- 睡眠障碍（高，60%-80%）
- 抑郁情绪（中，40%-60%）
- 易激惹（中，40%-60%）
- 肌肉疼痛和不适（中，40%-60%）
- 恶心和呕吐（中，30%-50%）
- 头痛（中，30%-50%）
- 非典型症状：
- 幻觉和错觉（较少见，10%-20%）
- 抽搐（较少见，5%-15%）
- 认知功能受损（较少见，10%-20%）
- 自主神经系统症状（中，30%-50%）
- 体征（客观检测结果）：
- 典型体征：
- 手抖（高，70%-90%）
- 皮肤潮红和出汗（中，40%-60%）
- 瞳孔扩大（中，40%-60%）
- 血压和心率变化（中，30%-50%）
- 肌张力增加（中，30%-50%）
- 非典型体征：
- 眼球震颤（较少见，10%-20%）
- 意识状态改变（较少见，5%-15%）
- 抽搐（较少见，5%-15%）
- 精神状态异常（较少见，10%-20%）
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床症状和病史。
- 同时满足至少三项典型症状或体征。
- 若存在非典型症状或体征，需结合病史和其他支持性证据进行综合判断。
二、辅助检查
- 血液检查：
- 电解质失衡：低钾血症、低钠血症等。
- 肝功能异常：ALT、AST升高等。
- 药物代谢产物检测：如苯二氮卓类药物、阿片类药物等的代谢产物。
- 尿液检查：
- 药物代谢产物阳性：检测特定精神活性物质的代谢产物。
- 脑电图（EEG）：
- 背景活动异常：慢波活动增加，提示大脑功能紊乱。
- 癫痫样放电：在伴有抽搐的患者中可见。
- 影像学检查：
- 头颅CT/MRI：排除其他器质性疾病，可能显示轻度脑水肿或无异常。
- 心理评估：
- 焦虑量表：如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、贝克焦虑量表（BAI）。
- 抑郁量表：如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克抑郁量表（BDI）。
- 认知功能评估：如简易智能状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 电解质失衡（检出率：约30%-50%）：低钾血症、低钠血症等，提示体内稳态失衡。
- 肝功能异常（检出率：约20%-40%）：ALT、AST升高等，提示肝脏受损。
- 尿液检查：
- 药物代谢产物阳性（检出率：约60%-80%）：检测到特定精神活性物质的代谢产物，支持近期使用该物质。
- 脑电图（EEG）：
- 背景活动异常（异常率：约40%-60%）：慢波活动增加，提示大脑功能紊乱。
- 癫痫样放电（检出率：约10%-20%）：在伴有抽搐的患者中可见，提示可能的癫痫发作。
- 影像学检查：
- 头颅CT/MRI（异常率：约10%-20%）：排除其他器质性疾病，可能显示轻度脑水肿或无异常。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床症状和病史，结合典型症状和体征进行综合判断。
- 辅助检查以血液、尿液、脑电图和影像学检查为主，用于排除其他疾病并支持诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和病史，确保诊断的准确性。
权威依据：《精神医学名词汇（35）——戒断综合征》、《精神活性物质所致精神障碍》、《简述精神活性物质、精神依赖与躯体依赖、戒断状态的概念》。
