多种特指的精神活性物质所致中毒Intoxication due to multiple specified psychoactive substances

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C4F.3

路径

06 精神、行为或神经发育障碍

6C40 - 6C5Z 物质使用或成瘾行为所致障碍

6C40 - 6C4Z 物质使用所致障碍

6C4F 多种特指的精神活性物质（包括治疗药物）使用所致障碍

6C4F.3 多种特指的精神活性物质所致中毒

关键词

索引词Intoxication due to multiple specified psychoactive substances、多种特指的精神活性物质所致中毒、急性混合药物中毒NOS、多种混用中毒、混合药物中毒NOS、急性联合用药中毒NOS、联合用药中毒NOS、急性多种药物中毒、多种药物中毒、海洛因和甲基苯丙胺的联合毒性作用、海洛因和甲基苯丙胺毒性、海洛因和甲基苯丙胺中毒、急性海洛因和甲基苯丙胺中毒、可卡因和芬太尼中毒、急性可卡因和芬太尼中毒、芬太尼和可卡因中毒、药物中毒（芬太尼，可卡因）、芬太尼和甲基苯丙胺中毒、急性芬太尼和甲基苯丙胺中毒、芬太尼和乙醇中毒、急性芬太尼和乙醇中毒

同义词mixed drug intoxication NOS、combined drug intoxication NOS、acute mixed drug intoxication NOS、acute combined drug intoxication NOS、acute polydrug intoxication、multidrug intoxication、polysubstance intoxication

缩写多种特指精神活性物质中毒、多种特指精神药物中毒、多物质中毒

别名多种精神活性物质中毒、多种精神药物中毒、混合精神活性物质中毒、混合精神药物中毒、复合精神活性物质中毒、复合精神药物中毒

多种特指的精神活性物质所致中毒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 毒物筛查阳性：尿液或血液中检测出两种或更多种精神活性物质及其代谢产物。
- 临床表现符合：出现急性意识障碍、认知功能受损、感知异常、情绪波动等典型症状，且这些症状与所摄入的精神活性物质的药理作用一致。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型的临床表现：
  - 意识障碍：如意识模糊、定向力丧失、嗜睡或昏迷。
  - 认知功能受损：如记忆减退、注意力不集中、判断力下降。
  - 感知异常：如视幻觉、听幻觉或其他形式的感觉扭曲。
  - 情绪波动：如焦虑、恐惧、欣快或抑郁。
  - 行为改变：如冲动行为、攻击性增强或社交退缩。
  - 躯体症状：如恶心呕吐、出汗增多、心率加快、血压升高等自主神经系统激活的表现。
- 生命体征变化：
  - 心率加快、血压升高或降低、呼吸急促或抑制。
- 神经系统体征：
  - 肌张力改变、反射亢进或减弱、共济失调。
- 瞳孔变化：
  - 瞳孔散大或缩小、对光反射迟钝。
- 皮肤变化：
  - 皮肤苍白、潮红、多汗。
- 并发症相关体征：
  - 癫痫发作、昏迷。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的毒物筛查阳性，并伴有至少两个典型临床表现即可确诊。
- 若无毒物筛查结果，需同时满足以下三项：
  - 至少三个典型临床表现。
  - 生命体征和神经系统体征的异常。
  - 明确的药物使用史或目击者报告。

二、辅助检查

毒物筛查：
- 方法：尿液或血液中的药物代谢产物检测。
- 判断逻辑：通过气相色谱-质谱联用（GC-MS）等方法检测，确认体内存在多种精神活性物质及其代谢产物。
- 异常意义：阳性结果直接支持中毒诊断。
血液生化检查：
- 项目：肝肾功能指标（ALT、AST、血肌酐、尿素氮）、电解质、血糖等。
- 判断逻辑：评估肝脏和肾脏功能，以及整体代谢状态。
- 异常意义：肝肾功能指标异常提示药物引起的器官损伤。
心电图（ECG）：
- 方法：常规12导联心电图。
- 判断逻辑：监测心脏节律和传导情况。
- 异常意义：心律失常、QT间期延长提示心脏毒性反应。
脑部影像学检查：
- 项目：头颅CT或MRI。
- 判断逻辑：评估脑部结构是否存在异常。
- 异常意义：可能显示脑水肿、出血或其他结构性损伤，提示严重中毒。
心理评估：
- 方法：精神状态检查、认知功能测试。
- 判断逻辑：评估患者的意识水平、认知功能和情绪状态。
- 异常意义：帮助确定中毒对精神状态的影响程度。
临床鉴别检查：
- 方法：排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑炎、脑血管意外、代谢紊乱等。
- 判断逻辑：结合病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
- 异常意义：明确诊断，避免误诊。

三、实验室检查的异常意义

毒物筛查：
- 阳性结果：直接确诊多种特指的精神活性物质所致中毒。
- 具体检测：如阿片类、苯二氮卓类、甲基苯丙胺、可卡因等。
血液生化检查：
- 肝功能指标（ALT、AST）显著升高：提示肝脏损伤。
- 肾功能指标（血肌酐、尿素氮）升高：提示肾脏损伤。
- 电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症等，提示代谢紊乱。
心电图：
- 心律失常：如房颤、室性早搏等，提示心脏毒性。
- QT间期延长：提示潜在的心脏风险。
脑部影像学检查：
- 脑水肿：提示严重的神经毒性。
- 出血：提示脑血管损伤。
- 其他结构性损伤：如梗死、缺血等。
心理评估：
- 意识水平下降：提示严重的精神状态紊乱。
- 认知功能受损：提示大脑功能受损。
- 情绪波动：提示情感调节障碍。

四、总结

确诊核心依赖于毒物筛查阳性，结合典型的临床表现和生命体征变化。
辅助检查以毒物筛查、血液生化检查、心电图和脑部影像学为主，全面评估患者的生理和心理状态。
实验室异常意义需综合解读，重点关注毒物筛查结果和重要器官功能指标的变化。

权威依据：ICD-11分类标准及相关专业文献综述。