其他特指的精神活性物质（包括治疗药物）使用所致障碍Disorders due to use of other specified psychoactive substances, including medications

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C4E

子码范围6C4E.0 - 6C4E.Z

路径

06 精神、行为或神经发育障碍

6C40 - 6C5Z 物质使用或成瘾行为所致障碍

6C40 - 6C4Z 物质使用所致障碍

6C4E 其他特指的精神活性物质（包括治疗药物）使用所致障碍

关键词

索引词Disorders due to use of other specified psychoactive substances, including medications

同义词Disorders due to abuse of other specified psychoactive substances, including medications、psychoactive substance use disorder、其他特指的精神活性物质（包括治疗药物）滥用所致障碍、精神活性物质使用障碍

缩写精神活性物质滥用障碍

别名药物滥用导致的精神障碍、药物成瘾性精神障碍、药物相关精神行为障碍、药物滥用引起的精神或行为异常、药物使用所致心理行为紊乱、药物依赖性精神障碍

其他特指的精神活性物质（包括治疗药物）使用所致障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的精神活性物质（包括治疗药物）使用史，并出现以下症状中的至少两项，且这些症状导致了明显的社会功能损害或痛苦。
  - 情绪波动
  - 认知功能受损（注意力分散、记忆力减退、判断力下降）
  - 睡眠障碍
  - 躯体不适感
  - 精神病性症状（幻觉、妄想、思维混乱）
  - 焦虑和紧张
  - 冲动行为
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 情绪不稳定，容易激动或抑郁（70%-90%）
  - 注意力分散、记忆力减退、判断力下降（60%-80%）
  - 失眠或过度嗜睡（50%-70%）
  - 头痛、胃肠道不适、肌肉疼痛等（40%-60%）
- 非典型症状：
  - 幻觉、妄想、思维混乱（10%-20%）
  - 无法控制的担忧、恐惧或紧张感（20%-30%）
  - 冲动购物、危险驾驶、不安全性行为等（10%-20%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的至少两项症状，并且这些症状导致了显著的社会功能损害或痛苦。
- 有明确的精神活性物质使用史，且症状在使用后出现或加重。

二、辅助检查

尿液毒理学筛查：
- 异常意义：阳性检出率约60%-80%，用于检测多种精神活性物质及其代谢产物。阳性结果支持诊断。
血液检测：
- 异常意义：血液中的药物浓度测定，有助于确定物质滥用的程度和类型（阳性率：约50%-70%）。阳性结果支持诊断。
脑电图（EEG）：
- 异常意义：异常率约30%-50%，可能显示弥漫性慢波活动或其他异常波形。异常结果提示大脑功能改变。
影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 异常意义：异常率约20%-40%，可能显示脑萎缩、白质病变或其他结构性异常。异常结果提示长期使用精神活性物质可能导致的大脑结构变化。
- 功能性影像学（如PET、SPECT）：
  - 异常意义：异常率约20%-30%，显示大脑某些区域的血流或代谢改变。异常结果提示大脑功能改变。
神经系统检查：
- 异常意义：反射亢进、肌张力异常、步态不稳（60%-80%），瞳孔扩大或缩小，对光反应迟钝（50%-70%），心率加快或减慢、血压升高或降低（40%-60%）。这些体征支持诊断。
心理评估：
- 异常意义：通过标准化的心理评估工具（如DSM-5或ICD-11）进行评估，以确定是否存在依赖、滥用或其他相关障碍。评估结果支持诊断。

三、实验室检查的异常意义

尿液毒理学筛查：
- 阳性检出：直接支持近期使用精神活性物质的证据。阳性结果提示需要进一步评估和干预。
血液检测：
- 药物浓度测定：确定物质滥用的程度和类型，有助于评估患者的使用模式和严重程度。阳性结果支持诊断。
脑电图（EEG）：
- 弥漫性慢波活动或其他异常波形：提示大脑功能异常，可能与精神活性物质使用有关。异常结果提示需要进一步神经科评估。
影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 脑萎缩、白质病变或其他结构性异常：提示长期使用精神活性物质可能导致的大脑结构变化。异常结果支持诊断。
- 功能性影像学（如PET、SPECT）：
  - 大脑某些区域的血流或代谢改变：提示大脑功能异常，可能与精神活性物质使用有关。异常结果支持诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：可能升高，提示存在炎症反应。虽然非特异性，但可以作为综合评估的一部分。
- 血沉（ESR）：可能升高，提示非特异性炎症活动。同样，需结合其他指标综合解读。
血常规：
- 白细胞计数：可能升高或正常，具体取决于物质使用的类型和时间。白细胞计数的变化可以帮助排除其他感染性疾病。

四、总结

确诊核心依赖于明确的精神活性物质使用史和典型的临床表现，结合实验室检查和影像学检查结果。
辅助检查以尿液毒理学筛查、血液检测、脑电图和影像学检查为主，帮助确认物质使用和评估其对大脑的影响。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿液毒理学筛查、血液中的药物浓度测定）和其他支持性检查结果。

权威依据：《美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）。