单次发作的抑郁障碍，重度，伴精神病性症状Single episode depressive disorder, severe, with psychotic symptoms

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6A70.4

路径

06 精神、行为或神经发育障碍

6A60 - 6A8Z 心境障碍

6A70 - 6A7Z 抑郁障碍

6A70 单次发作抑郁障碍

6A70.4 单次发作的抑郁障碍，重度，伴精神病性症状

关键词

索引词Single episode depressive disorder, severe, with psychotic symptoms、单次发作的抑郁障碍，重度，伴精神病性症状、抑郁性精神病 [possible translation]、抑郁型精神病 [possible translation]、心因性抑郁性精神病 [possible translation]、精神病性抑郁 [possible translation]、精神病性抑郁反应 [possible translation]、精神病性反应性抑郁 [possible translation]、反应性抑郁性精神病 [possible translation]、重度重性抑郁伴精神病性特征 [possible translation]、重性抑郁单次发作伴精神病性症状 [possible translation]、心因性抑郁性精神病单次发作 [possible translation]、精神病性抑郁单次发作 [possible translation]、反应性抑郁性精神病单次发作 [possible translation]、重性抑郁单次发作伴精神病性症状、心因性抑郁性精神病单次发作、精神病性抑郁单次发作、反应性抑郁性精神病单次发作、抑郁性精神病、抑郁型精神病、心因性抑郁性精神病、精神病性抑郁、精神病性抑郁反应、精神病性反应性抑郁、反应性抑郁性精神病、重度重性抑郁伴精神病性特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴忧郁特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神症状，伴季节特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，目前为围生期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状和忧郁特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状和季节特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴忧郁症和季节特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴忧郁特征，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴季节特征，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状、忧郁特征和季节特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状和忧郁特征，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状和季节特征，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴忧郁特征和季节特征，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状、忧郁特征和季节特征，目前为围产期发作

同义词single episode depressive disorder, severe, with psychotic features、depressive psychosis、depressive type psychosis、psychogenic depressive psychosis、psychotic depression、psychotic depressive reaction、psychotic reactive depression、reactive depressive psychosis、severe major depression with psychotic features、Single episodes of major depression with psychotic symptoms、Single episodes of psychogenic depressive psychosis、Single episodes of psychotic depression、Single episodes of reactive depressive psychosis

缩写单发重抑伴精症、单发重性抑郁伴精神病

别名重度抑郁症伴精神病性症状、单次重度抑郁发作伴精神病、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状、重度抑郁伴精神症状、单次重度抑郁伴幻觉妄想

单次发作的抑郁障碍，重度，伴精神病性症状的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 核心症状：持续至少两周的显著情绪低落或兴趣/快感丧失。
- 精神病性症状：存在幻觉或妄想，这些症状不是由其他精神障碍（如精神分裂症）引起。
- 功能损害：患者的日常生活、工作及社会功能受到严重影响。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 附加症状：出现以下症状中的至少五项（包括核心症状和精神病性症状）：
  - 注意力难以集中或决策困难。
  - 自我评价过低或过度自责。
  - 思维迟缓或言语减少。
  - 精神运动性激越或迟滞。
  - 疲劳或精力减退。
  - 睡眠障碍（失眠或过度睡眠）。
  - 食欲改变（体重显著减轻或增加）。
  - 反复出现死亡或自杀的想法。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有三项，并且具备至少五项附加症状即可确诊为单次发作的抑郁障碍，重度，伴精神病性症状。

二、辅助检查

心理评估工具：
- 汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）：用于评估抑郁症状的严重程度。
- 贝克抑郁量表（BDI）：自我报告量表，评估抑郁症状的频率和强度。
- 简明精神病评定量表（BPRS）：评估精神病性症状的严重程度。
影像学检查：
- 结构性MRI：检查大脑结构异常，如海马区体积缩小。
- 功能性MRI（fMRI）：评估前额叶皮层、杏仁核及海马区的功能连接异常。
- 正电子发射断层扫描（PET）：评估大脑代谢活性变化。
神经电生理检查：
- 脑电图（EEG）：检查非特异性慢波活动，排除其他器质性疾病。
遗传学检测：
- 基因多态性分析：评估与抑郁症相关的基因多态性，如5-HTTLPR多态性。
内分泌功能检查：
- 甲状腺功能检测：排除甲状腺功能低下。
- 皮质醇水平测定：评估应激反应状态。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：评估全身炎症状态。
- 细胞因子水平：如IL-6、TNF-α等，评估免疫系统激活情况。

三、实验室检查的异常意义

血清学检查：
- 甲状腺功能检测：
  - 异常意义：TSH升高提示甲状腺功能低下，可能加重抑郁症状。
- 皮质醇水平：
  - 异常意义：皮质醇水平升高提示慢性应激状态，可能与抑郁症状相关。
神经电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：非特异性慢波活动可能反映大脑功能异常，但无特异性诊断价值。
影像学表现：
- 结构性MRI：
  - 异常意义：海马区体积缩小提示长期压力或抑郁对大脑结构的影响。
- 功能性MRI（fMRI）：
  - 异常意义：前额叶皮层、杏仁核及海马区的功能连接异常提示情绪调节和认知处理功能受损。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高提示全身炎症状态，可能与抑郁症状的发展有关。
- 细胞因子水平：
  - 异常意义：IL-6、TNF-α等细胞因子水平升高提示免疫系统激活，可能参与抑郁病理机制。

四、总结

确诊核心依赖于临床症状（特别是持续的情绪低落和精神病性症状），结合心理评估工具的结果。
辅助检查以心理评估、影像学和神经电生理检查为主，帮助评估大脑功能和结构异常。
实验室异常意义需综合解读，重点关联神经递质、内分泌和免疫系统的功能状态。

权威依据：《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版、世界卫生组织《国际疾病分类第11版（ICD-11）》、美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》。