单次发作的抑郁障碍，重度，伴精神病性症状Single episode depressive disorder, severe, with psychotic symptoms 更新时间：2025-05-27 22:52:24 关键词 索引词 Single episode depressive disorder, severe, with psychotic symptoms、单次发作的抑郁障碍，重度，伴精神病性症状、抑郁性精神病 [possible translation]、抑郁型精神病 [possible translation]、心因性抑郁性精神病 [possible translation]、精神病性抑郁 [possible translation]、精神病性抑郁反应 [possible translation]、精神病性反应性抑郁 [possible translation]、反应性抑郁性精神病 [possible translation]、重度重性抑郁伴精神病性特征 [possible translation]、重性抑郁单次发作伴精神病性症状 [possible translation]、心因性抑郁性精神病单次发作 [possible translation]、精神病性抑郁单次发作 [possible translation]、反应性抑郁性精神病单次发作 [possible translation]、重性抑郁单次发作伴精神病性症状、心因性抑郁性精神病单次发作、精神病性抑郁单次发作、反应性抑郁性精神病单次发作、抑郁性精神病、抑郁型精神病、心因性抑郁性精神病、精神病性抑郁、精神病性抑郁反应、精神病性反应性抑郁、反应性抑郁性精神病、重度重性抑郁伴精神病性特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴忧郁特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神症状，伴季节特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，目前为围生期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状和忧郁特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状和季节特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴忧郁症和季节特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴忧郁特征，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴季节特征，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状、忧郁特征和季节特征、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状和忧郁特征，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状和季节特征，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴忧郁特征和季节特征，目前为围产期发作、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状，伴突出的焦虑症状、忧郁特征和季节特征，目前为围产期发作
展开 同义词 single episode depressive disorder, severe, with psychotic features、depressive psychosis、depressive type psychosis、psychogenic depressive psychosis、psychotic depression、psychotic depressive reaction、psychotic reactive depression、reactive depressive psychosis、severe major depression with psychotic features、Single episodes of major depression with psychotic symptoms、Single episodes of psychogenic depressive psychosis、Single episodes of psychotic depression、Single episodes of reactive depressive psychosis
展开 别名 重度抑郁症伴精神病性症状、单次重度抑郁发作伴精神病、单发性重度抑郁障碍，伴精神病性症状、重度抑郁伴精神症状、单次重度抑郁伴幻觉妄想
展开 后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
展开内容 ▼ 单次发作的抑郁障碍，重度，伴精神病性症状的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 单次发作的抑郁障碍，重度，伴精神病性症状（ICD-11代码：6A70.4）是一种严重的情绪障碍，其特征为单一的重度抑郁发作，同时伴随与现实脱离的精神病性症状。患者需满足以下核心标准：
重度抑郁发作 ：持续至少两周，表现为显著情绪低落或兴趣丧失，且严重影响社会功能；精神病性症状 ：在抑郁发作期间出现与心境协调或部分协调的幻觉（如贬低性幻听）或妄想（如自罪妄想、虚无妄想）。需排除由其他精神障碍（如精神分裂症）或物质滥用直接导致的症状。
病因学特征
生物学因素 ：
遗传易感性 ：一级亲属中有心境障碍或精神病性障碍病史者风险增加，伴精神病性症状的抑郁症遗传度高于非精神病性亚型。神经递质失衡 ：涉及血清素、去甲肾上腺素及多巴胺系统的功能障碍，其中多巴胺能异常可能与精神病性症状直接相关。神经可塑性改变 ：海马体积缩小、前额叶皮质代谢降低等结构性改变已被神经影像学研究反复验证。内分泌异常 ：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活导致的皮质醇水平升高是重要生物学标志。
心理社会因素 ：
急性应激源 ：在遗传易感个体中，重大负性生活事件可能诱发伴有精神病性特征的抑郁发作。认知模式 ：过度泛化的负性自我评价可能加剧症状，精神病性症状常反映患者扭曲的自我认知（如"我应受惩罚"）。
环境因素 ：
围产期并发症 ：产科并发症史与伴精神病性症状的抑郁发作存在相关性。物质使用 ：苯二氮䓬类药物长期使用后戒断可能诱发类似临床表现，需通过毒理学检测排除。
病理机制
多巴胺-谷氨酸交互作用 ：
前额叶皮质多巴胺D1受体功能不足与认知症状相关，而边缘系统多巴胺D2受体过度激活可能导致幻觉产生。
谷氨酸能系统调节异常影响神经突触可塑性，与抑郁相关的思维迟缓症状密切相关。
神经炎症假说 ：
小胶质细胞激活释放IL-6、TNF-α等促炎因子，可能通过血脑屏障破坏加重神经退行性改变。
表观遗传调控 ：
童年创伤经历可能通过DNA甲基化等机制永久性改变糖皮质激素受体表达，增加成年后发病风险。
临床表现
核心诊断特征 ：
心境低落：晨重夜轻的节律性变化是典型表现
兴趣减退：社交退缩可达自闭程度
精神病性症状：必须与抑郁心境存在主题关联性（如自罪妄想伴听到审判声）
症状学特点 ：
妄想内容 ：以自我贬低、灾难化预期为主（如坚信器官腐烂），偶见与心境不协调的被害妄想幻觉形式 ：听幻觉占比＞80%，通常为第二人称评论性幻听自杀风险 ：伴精神病性症状者自杀未遂率较普通抑郁症高3倍
鉴别要点 ：
与分裂情感性障碍区别：精神病性症状仅出现在抑郁发作期
与器质性精神障碍区别：需通过神经系统检查排除肿瘤、癫痫等病因
参考文献 ：
世界卫生组织. (2019). ICD-11临床描述与诊断指南
《中国抑郁障碍防治指南》第二版（2015）
Fava, M., & Kendler, K. S. (2020). Major Depressive Disorder. Neuron, 106(5), 662-680.
Gaebel, W., & Zielasek, J. (2015). Focus on psychosis. Dialogues in clinical neuroscience, 17(1), 9-18.