单次发作抑郁障碍，轻度Single episode depressive disorder, mild

更新时间：2025-05-27 23:47:34

单次发作抑郁障碍，轻度 (6A70.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

---

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 核心症状：
     • 情绪低落：持续感到悲伤、空虚或绝望，几乎每天都会出现。
     • 兴趣丧失：对平时感兴趣的活动失去兴趣或乐趣，表现为快感缺失。
   • 持续时间：上述核心症状至少持续两周。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 伴随症状：
     • 认知功能受损：注意力难以集中，记忆力减退，决策能力下降。
     • 躯体症状：睡眠障碍（失眠或过度睡眠）、食欲改变（体重增加或减轻）、乏力、性欲减退。
     • 自我评价过低：持续的无价值感、自责或罪恶感。
     • 绝望与自杀念头：反复出现死亡或自杀的想法。
   • 排除其他疾病：排除器质性疾病、药物滥用、其他精神障碍等引起的类似症状。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的两项核心症状，并且至少有2-3项支持条件的症状存在，即可诊断为单次发作抑郁障碍，轻度。
   • 症状应导致社会功能或工作学习能力的显著损害，但患者仍能维持基本生活和工作。

---

二、辅助检查

1. 心理评估量表：

   • 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：用于评估抑郁症状的严重程度。
     • 异常意义：得分≥8分提示轻度抑郁。
   • 贝克抑郁量表（BDI）：评估患者的主观感受。
     • 异常意义：得分≥14分提示轻度抑郁。
   • PHQ-9抑郁症筛查量表：用于快速筛查抑郁症状。
     • 异常意义：得分≥5分提示轻度抑郁。

2. 影像学检查：

   • 脑部MRI：
     • 异常意义：部分研究显示，抑郁症患者的某些大脑区域（如前额叶皮层、海马区）存在结构和功能上的差异，但这些变化在轻度单次发作抑郁障碍中并不显著。
   • 功能性成像：
     • fMRI或PET：可能显示大脑特定区域的功能连接异常，主要用于研究而非临床诊断。

3. 临床鉴别检查：

   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能低下导致的抑郁症状。
   • 血常规：排除感染或其他炎症性疾病。
   • 血液生化检查：排除代谢性疾病或其他内科疾病。

---

三、实验室检查的异常意义

1. 血液生化检查：

   • 甲状腺功能检查：
     • TSH、FT3、FT4：排除甲状腺功能低下导致的抑郁症状。
     • 异常意义：TSH升高，FT3、FT4降低，提示甲状腺功能低下。
   • 血常规：
     • 白细胞计数：非特异性炎症标志物，轻度升高提示可能存在炎症反应。
     • 异常意义：白细胞计数轻度升高（>10×10^9/L）。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：轻度升高（>5 mg/L）提示可能存在炎症反应。

2. 神经递质相关检查：

   • 尿液5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）：反映5-羟色胺代谢产物水平。
     • 异常意义：5-HIAA水平降低提示5-羟色胺代谢异常。
   • 血浆皮质醇：评估下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能。
     • 异常意义：皮质醇水平升高提示HPA轴功能亢进。

3. 遗传学检测：

   • 基因多态性检测：如SLC6A4、BDNF等基因多态性与抑郁易感性相关。
     • 异常意义：特定基因多态性携带者可能具有更高的抑郁风险。

---

四、总结

• 确诊核心依赖于临床症状的评估，特别是情绪低落和兴趣丧失的核心症状，结合其他伴随症状。
• 辅助检查以心理评估量表为主，结合影像学检查和实验室检查排除其他疾病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经递质代谢、内分泌功能和炎症指标，帮助进一步确认诊断和了解病理机制。

权威依据：《国际疾病分类第11版》(ICD-11)、《美国精神病学会精神疾病诊断与统计手册第五版》(DSM-5)、相关神经科学及心理学研究文献。