未知或未特指的精神活性物质所致戒断Withdrawal due to unknown or unspecified psychoactive substance

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C4G.4

子码范围6C4G.40 - 6C4G.4Z

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索引词Withdrawal due to unknown or unspecified psychoactive substance

同义词Drug withdrawal NOS、Substance withdrawal NOS、药物戒断NOS、物质戒断NOS

缩写精神活性物质戒断、未知物质戒断

别名不明物质戒断症状、未明确物质戒断综合征、未知药物戒断反应、未确定药物戒断症状

未知或未特指的精神活性物质所致戒断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：患者在减少或停止使用精神活性物质后，出现以下至少两项典型症状，并且这些症状引起显著的痛苦或功能损害：
  - 焦虑和烦躁不安
  - 睡眠障碍（失眠或多梦）
  - 恶心和呕吐
  - 肌肉疼痛和关节痛
  - 腹泻
- 病史：有长期大量使用精神活性物质的历史，且依赖性已经建立。
- 时间关系：症状出现在减少或停止使用精神活性物质后的24-72小时内。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
  - 心悸和胸闷
  - 出汗增多
  - 食欲减退
  - 情绪波动
- 体征：
  - 手抖
  - 血压波动
  - 心动过速
  - 瞳孔扩大
  - 皮肤潮红或苍白
- 实验室检查：
  - 电解质紊乱（低钾血症、低钠血症等）
  - 肝功能异常（ALT、AST升高）
  - 肾功能异常（BUN、肌酐升高）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无完整的病史或临床症状不典型，需结合实验室检查和其他支持条件进行综合评估。

血液检查：
- 电解质检测：低钾血症、低钠血症等提示体内电解质失衡。
- 肝功能检测：ALT、AST升高等提示肝脏受损。
- 肾功能检测：BUN、肌酐升高等提示肾脏功能异常。
尿液检查：
- 代谢产物检测：尿液中可检测到相关精神活性物质的代谢产物，有助于确定具体物质种类。
心电图：
- ST段改变：ST段抬高或压低，提示心脏功能异常。
- T波异常：T波倒置或平坦，提示心肌缺血或其他心脏问题。
脑电图：
- 慢波活动增加：α波减少，θ波和δ波增加，提示大脑功能异常。
影像学检查：
- 头颅CT/MRI：通常无特异性改变，但在严重病例中可能显示脑萎缩或其他结构性改变。
心理评估：
- 成瘾量表：如CAGE问卷、AUDIT问卷等，用于评估患者的成瘾程度。
- 情绪状态评估：如焦虑抑郁量表，评估患者的情绪状态。

血液检查：
- 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等提示体内电解质失衡，可能导致肌肉无力、心律失常等症状。
- 肝功能异常：ALT、AST升高等提示肝脏受损，可能是由于长期使用某些精神活性物质导致的肝毒性。
- 肾功能异常：BUN、肌酐升高等提示肾脏功能异常，可能是由于脱水、电解质失衡或直接肾毒性作用。
尿液检查：
- 代谢产物检测：尿液中检出特定精神活性物质的代谢产物，有助于确定具体的物质种类及其使用情况。
心电图：
- ST段改变：ST段抬高或压低提示心脏功能异常，可能与自主神经系统亢进有关。
- T波异常：T波倒置或平坦提示心肌缺血或其他心脏问题，需要进一步评估和处理。
脑电图：
- 慢波活动增加：α波减少，θ波和δ波增加提示大脑功能异常，可能与戒断过程中的神经递质失衡有关。
影像学检查：
- 头颅CT/MRI：虽然通常无特异性改变，但在严重病例中可能显示脑萎缩或其他结构性改变，提示长期滥用对大脑结构的影响。

权威依据：DSM-5《精神疾病诊断与统计手册》第五版、ICD-11《国际疾病分类》第十一版、《精神活性物质所致精神障碍诊疗规范》。