未知或未特指的精神活性物质所致戒断Withdrawal due to unknown or unspecified psychoactive substance
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Withdrawal due to unknown or unspecified psychoactive substance
同义词Drug withdrawal NOS、Substance withdrawal NOS、药物戒断NOS、物质戒断NOS
别名不明物质戒断症状、未明确物质戒断综合征、未知药物戒断反应、未确定药物戒断症状
未知或未特指的精神活性物质所致戒断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：患者在减少或停止使用精神活性物质后，出现以下至少两项典型症状，并且这些症状引起显著的痛苦或功能损害：
- 焦虑和烦躁不安
- 睡眠障碍（失眠或多梦）
- 恶心和呕吐
- 肌肉疼痛和关节痛
- 腹泻
- 病史：有长期大量使用精神活性物质的历史，且依赖性已经建立。
- 时间关系：症状出现在减少或停止使用精神活性物质后的24-72小时内。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
- 心悸和胸闷
- 出汗增多
- 食欲减退
- 情绪波动
- 体征：
- 手抖
- 血压波动
- 心动过速
- 瞳孔扩大
- 皮肤潮红或苍白
- 实验室检查：
- 电解质紊乱（低钾血症、低钠血症等）
- 肝功能异常（ALT、AST升高）
- 肾功能异常（BUN、肌酐升高）
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无完整的病史或临床症状不典型，需结合实验室检查和其他支持条件进行综合评估。
二、辅助检查
- 血液检查：
- 电解质检测：低钾血症、低钠血症等提示体内电解质失衡。
- 肝功能检测：ALT、AST升高等提示肝脏受损。
- 肾功能检测：BUN、肌酐升高等提示肾脏功能异常。
- 尿液检查：
- 代谢产物检测：尿液中可检测到相关精神活性物质的代谢产物，有助于确定具体物质种类。
- 心电图：
- ST段改变：ST段抬高或压低，提示心脏功能异常。
- T波异常：T波倒置或平坦，提示心肌缺血或其他心脏问题。
- 脑电图：
- 慢波活动增加：α波减少，θ波和δ波增加，提示大脑功能异常。
- 影像学检查：
- 头颅CT/MRI：通常无特异性改变，但在严重病例中可能显示脑萎缩或其他结构性改变。
- 心理评估：
- 成瘾量表：如CAGE问卷、AUDIT问卷等，用于评估患者的成瘾程度。
- 情绪状态评估：如焦虑抑郁量表，评估患者的情绪状态。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等提示体内电解质失衡，可能导致肌肉无力、心律失常等症状。
- 肝功能异常：ALT、AST升高等提示肝脏受损，可能是由于长期使用某些精神活性物质导致的肝毒性。
- 肾功能异常：BUN、肌酐升高等提示肾脏功能异常，可能是由于脱水、电解质失衡或直接肾毒性作用。
- 尿液检查：
- 代谢产物检测：尿液中检出特定精神活性物质的代谢产物，有助于确定具体的物质种类及其使用情况。
- 心电图：
- ST段改变：ST段抬高或压低提示心脏功能异常，可能与自主神经系统亢进有关。
- T波异常：T波倒置或平坦提示心肌缺血或其他心脏问题，需要进一步评估和处理。
- 脑电图：
- 慢波活动增加：α波减少，θ波和δ波增加提示大脑功能异常，可能与戒断过程中的神经递质失衡有关。
- 影像学检查：
- 头颅CT/MRI：虽然通常无特异性改变，但在严重病例中可能显示脑萎缩或其他结构性改变，提示长期滥用对大脑结构的影响。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集、临床症状和体征的综合评估。病史是诊断的关键步骤，需要明确患者使用的具体精神活性物质及其使用时间和剂量。
- 辅助检查以血液、尿液、心电图、脑电图和影像学检查为主，帮助确定具体的物质种类及其对身体的影响。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如代谢产物检测、肝肾功能指标），并结合临床表现进行全面评估。
权威依据：DSM-5《精神疾病诊断与统计手册》第五版、ICD-11《国际疾病分类》第十一版、《精神活性物质所致精神障碍诊疗规范》。