某些特指的炎性关节病Certain specified inflammatory arthropathies

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某些特指的炎性关节病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛：

   • 持续性或间歇性的关节疼痛，通常在休息时（尤其是夜间）加重，活动后部分缓解（70%-90%）。[注：炎性关节病（如类风湿关节炎）的疼痛特点为休息痛，与退行性关节病的活动痛相区别]

2. 关节僵硬：

   • 早晨起床或长时间静止后出现关节僵硬，活动后逐渐减轻（60%-80%）。

3. 关节肿胀：

   • 关节周围软组织水肿，局部隆起，皮肤紧张（50%-70%）。

4. 关节功能障碍：

   • 关节活动范围受限，严重者可导致关节功能丧失（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、体重下降等全身性症状（10%-20%）。

2. 肌肉疼痛：

   • 受累关节周围的肌肉可能出现疼痛和无力感（10%-15%）。

3. 关节畸形：

   • 长期炎症导致关节结构破坏，出现畸形（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节红肿：

   • 关节局部皮肤发红，伴有明显肿胀（70%-80%）。

2. 关节压痛：

   • 关节触诊时有明显压痛，尤其是滑膜增生区域（60%-70%）。

3. 关节渗出：

   • 关节腔内液体积聚，表现为关节囊膨胀（40%-50%）。

4. 关节摩擦音：

   • 活动关节时可听到摩擦音，提示软骨磨损（30%-40%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 长期关节炎症导致邻近肌肉萎缩（10%-15%）。

2. 关节畸形：

   • 严重的关节破坏导致关节变形，如手指屈曲畸形（5%-10%）。

3. 关节不稳定：

   • 关节韧带松弛，关节稳定性下降（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 血沉（ESR）升高：反映急性期反应（阳性率：约50%-70%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度（阳性率：约50%-60%）。
   • 类风湿因子（RF）阳性：常见于自身免疫性关节炎（阳性率：约20%-30%）。

2. 关节液分析

   • 白细胞增多：滑液中白细胞计数增加（阳性率：约60%-80%）。
   • 结晶体检测：排除晶体性关节炎（阳性率：约10%-20%）。

3. 影像学表现

   • X线检查：早期可见关节间隙狭窄，晚期出现骨质侵蚀和关节畸形（异常率：约70%-90%）。
   • 磁共振成像（MRI）：显示关节软组织炎症及骨髓水肿（异常率：约80%-95%）。
   • 超声检查：显示关节积液和滑膜增厚（异常率：约60%-80%）。

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注：临床表现因具体疾病类型、病情进展阶段及个体差异而异。某些特指的炎性关节病包括多种亚型，每种亚型的具体表现可能有所不同。例如，色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要表现为膝关节反复发作的肿胀和疼痛，而Kashin-Beck病则主要影响儿童的四肢远端关节。