髌股疾患Patellofemoral disorders
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Patellofemoral disorders、髌股疾患、髌股关节病、PFJ[髌股关节疾患]、髌股关节疾患、髌股疾患，未特指膝关节
同义词disorder of patellofemoral joint、patellofemoral disorder、patellofemoral disorders, unspecified knee、disease of patellofemoral joint、PFJ - [patellofemoral joint disorder]
别名髌股综合症、髌股疼痛综合征、髌骨关节炎、髌骨疾病、髌骨问题
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
髌股疾患的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
髌股疾患，也称为髌股关节病（Patellofemoral Disorders, PFD），是一类影响髌骨（膝盖盖）和股骨（大腿骨）之间关节的疾病的总称。这类疾病的核心特征为髌骨在股骨滑车槽中的异常运动或对位不良，导致膝关节前侧疼痛、功能障碍及潜在的软骨损伤。髌股疾患涵盖多种具体病症，如髌股关节疼痛综合征（PFPS）、髌骨轨迹异常及髌骨软化症等。
病因学特征
- 解剖结构因素：
- Q角增大：下肢力线中，髂前上棘至髌骨中心连线与髌骨中心至胫骨结节连线形成的夹角过大，增加了髌骨向外侧偏移的生物力学风险。
- 高位髌骨（Patella Alta）：髌骨相对于股骨滑车的位置偏高，可能导致髌骨稳定性下降。
- 股骨滑车发育不良：股骨滑车凹槽过浅或形态异常，削弱对髌骨的骨性约束。
- 髌骨轨迹外移：膝关节屈伸过程中髌骨向外侧滑动，易引发半脱位或软骨磨损。
- 肌肉失衡机制：
- 股四头肌肌力失衡：股内侧斜肌（VMO）与股外侧肌的力量不对称，导致髌骨被拉向外侧。
- 髋关节外展肌群无力：臀中肌等髋外展肌群弱化可引起股骨内旋，间接增加髌股关节压力。
- 髂胫束紧张：髂胫束过度紧张可能通过外侧支持带对髌骨产生异常牵拉。
- 生物力学因素：
- 过度使用：长期重复性高负荷活动（如跑步、跳跃）导致髌股关节应力积累。
- 创伤史：既往髌骨脱位、骨折或韧带损伤可能遗留关节稳定性问题。
- 肥胖：体重增加使膝关节负荷加重，加速软骨退变。
- 其他相关因素：
- 年龄相关退变：软骨随年龄增长逐渐退化，缓冲能力下降。
- 性别差异：女性因骨盆较宽、Q角较大等因素，发病率高于男性。
- 遗传易感性：部分患者存在家族性关节松弛或滑车发育不良倾向。
病理机制
- 髌骨动态稳定性丧失：
- 解剖异常与肌肉失衡共同导致髌骨滑动轨迹异常，长期摩擦引发软骨下骨应力增高及软骨损伤。
- 软骨退变与炎症反应：
- 机械性磨损可致软骨表层纤维化，严重者进展为髌股关节炎；急性期可能伴随滑膜炎症反应。
- 疼痛发生机制：
- 异常应力刺激髌周神经末梢，同时软骨下骨暴露或滑膜炎可释放炎性介质（如前列腺素、细胞因子），加剧疼痛。
临床表现
- 症状特征：
- 膝前区疼痛：典型表现为上下楼梯、久坐后站立（“剧场征”）、蹲跪或屈膝负重时疼痛加重。
- 关节不稳定感：部分患者主诉膝关节“打软腿”或髌骨滑动感。
- 活动受限：严重病例可能出现步行耐力下降或运动功能受限。
- 局部压痛：髌骨边缘或支持带处触痛常见，但关节积液较少见（若存在提示合并其他病变）。
参考文献：
- 膝前痛之髌股疼痛综合征. (n.d.). 知乎.
- 浅谈髌股关节疼痛病因与诊断. (n.d.). 健康典吧.
- 早读 | 髌股关节炎的病因、诊断与康复治疗方法，你都知道吗？(n.d.). 360doc个人图书馆.
- 髌股疼痛综合征. (n.d.). 丁香园.
- 康复科普|髌股关节疼痛综合征. (n.d.). 360doc个人图书馆.
- BMJ临床实践. (n.d.). BMJ Best Practice.