炎性脊柱关节炎Inflammatory spondyloarthritis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Inflammatory spondyloarthritis
同义词inflammatory spondylopathy、undifferentiated spondylitis、spondylitis nos、炎性脊椎病、未分化性脊椎炎、脊椎炎NOS
炎性脊柱关节炎 (FA92) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性腰背痛：
- 最常见症状，疼痛多位于下背部，夜间或晨起时加重，活动后缓解（高，70%-90%）。
- 外周关节炎：
- 主要影响下肢大关节如膝、踝等，常呈不对称分布（中，50%-70%）。
- 附着点炎：
- 足跟（跟腱或足底筋膜附着点）、胸肋连接处疼痛（中，40%-60%）。
- 晨僵：
- 早晨起床时感觉身体僵硬，持续时间超过30分钟（高，70%-90%）。
其他可能症状
- 眼部受累：
- 前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、视力模糊（低，20%-30%）。
- 皮肤病变：
- 心血管问题：
- 主动脉瓣关闭不全、传导系统异常（罕见，<10%）。
- 其他关节外表现：
- 消化道炎症（如炎症性肠病）、肺部纤维化（少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脊柱活动度减少：
- 晚期可能出现“竹节样”改变（高，70%-90%）。
- 受累关节肿胀、压痛：
- 附着点压痛：
非典型体征
- 脊柱后凸（驼背）：
- 长期未经治疗者可能出现脊柱后凸畸形（低，10%-20%）。
- 眼部检查异常：
- 皮肤病变：
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血沉（ESR）加快：提示炎症活动（高，70%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症活动（高，70%-90%）。
- HLA-B27阳性：约80%-90%的强直性脊柱炎患者携带该抗原（高，80%-90%）。
- 影像学检查
- X线检查：
- 早期可能无明显改变，晚期可见骶髂关节间隙狭窄、骨侵蚀和硬化（高，70%-90%）。
- 磁共振成像（MRI）：
- 早期可显示骶髂关节炎症、骨髓水肿（高，70%-90%）。
- CT扫描：
- 对骨质破坏和新骨形成的评估更敏感（中，50%-70%）。
注：以上出现几率基于临床经验和文献报道。具体数据可能会因研究方法、样本量和患者群体的不同而有所差异。此外，炎性脊柱关节炎的临床表现因个体差异较大，诊断时需综合考虑患者的症状、体征、实验室检查及影像学结果。