复发性髌骨不稳定Recurrent instability of patella 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Recurrent instability of patella、复发性髌骨不稳定、复发性髌骨脱位、复发性髌骨脱位，未特指膝关节、复发性髌股关节脱位、复发性髌骨脱位 [possible translation]
展开 同义词 recurrent dislocation of patella、recurrent dislocation of patella, unspecified knee、recurrent dislocation of the patellofemoral joint、recurrent patellar dislocation
展开 别名 髌骨反复脱位、髌骨习惯性脱位、髌骨不稳、髌骨不稳定、髌骨脱位
展开 复发性髌骨不稳定的症状与体征 症状（主观感受）
膝关节疼痛 ：
患者常感到膝前区（髌股关节区域）活动相关性疼痛，特别是上下楼梯、久坐后站起时加重（常见，70%-90%）。
膝关节不稳定感 ：
膝关节感觉不稳或“打软腿”，特别是在下蹲、改变方向时更为明显（常见，60%-80%）。
假性绞锁 ：
因疼痛性肌肉痉挛导致的膝关节短暂活动受限，可自行缓解（较常见，30%-50%）。
半脱位感 ：
髌骨在屈膝30°-45°时有向外滑动的异常活动感（常见，50%-70%）。
体征（客观检测结果）
股四头肌萎缩 ：
股内侧肌萎缩较外侧肌更显著，可通过周径测量发现（常见，70%-90%）。
髌骨轨迹异常 ：
主动伸膝过程中可见髌骨外偏或跳跃现象（J-sign）（常见，60%-80%）。
关节积液 ：
急性发作后可能出现膝关节肿胀，但慢性期较少见（10%-20%）。
髌骨倾斜试验阳性 ：
髌骨外侧缘抬高度小于15°提示外侧支持带紧张（常见，80%-90%）。
高位髌骨 ：
Insall-Salvati比值>1.2提示髌骨位置异常（较常见，30%-50%）。
实验室与影像学特征
X线检查 ：需拍摄膝关节侧位、轴位（Merchant位）片，评估髌骨高度（Caton-Deschamps指数）和滑车沟形态（异常率约65%-80%）。MRI检查 ：可发现内侧髌股韧带（MPFL）损伤、软骨损伤及骨挫伤（异常率约85%-95%）。CT扫描 ：三维重建可精准测量胫骨结节-滑车沟（TT-TG）距离，>15mm提示力线异常（异常率约70%-85%）。
注：复发性髌骨不稳定的诊断需结合恐惧试验（Apprehension test）等特殊检查。治疗方案需综合考虑解剖异常程度、活动需求等因素，青少年患者应优先考虑骨骺闭合情况。