肩袖综合征Rotator cuff syndrome 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Rotator cuff syndrome、肩袖综合征、特发性肩袖肌腱断裂、肩袖综合征NOS、完全肩袖或冈上肌撕裂或破裂，未特指为创伤性、撞击综合征、肩袖断裂、肩袖撕裂、肩袖完全断裂 [possible translation]、肩袖完全断裂、肩袖或冈上肌不完全撕裂或破裂，未特指为创伤性、冈上肌腱断裂、冈上肌断裂、冈上肌综合征NOS、冈上肌撕裂
展开 同义词 impingement syndrome、rotator cuff rupture、rotator cuff tear、rupture of rotator cuff of shoulder、rotator cuff syndrome NOS、spontaneous rupture of rotator cuff tendon、complete rotator cuff or supraspinatus tear or rupture, not specified as traumatic、complete rupture of rotator cuff
展开 别名 肩袖损伤、肩部撞击综合症、肩峰下撞击综合症、肩袖疾病、肩袖肌腱炎、肩袖撕裂症、肩关节肌腱损伤
展开 肩袖综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
病史与临床表现 ：患者有肩部疼痛，尤其是在夜间或在肩关节外展60-100度时加剧。
体格检查发现肩关节主动和被动活动范围减少，尤其是外展、上举和内旋时明显受限。
肩峰撞击试验（如Neer试验或Hawkins试验）阳性。
支持条件（影像学及其他检查） ：
影像学检查 ：MRI显示肩袖肌腱撕裂或退行性改变。
X线片显示肩峰形态异常（如钩状肩峰或骨刺形成）。
超声检查 ：动态超声检查显示肩袖肌腱撕裂或炎症。
诊断性注射封闭 ：局麻药注射到肩峰下滑囊或肩袖间隙后，疼痛显著缓解。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中的所有项目，并且至少有一项“支持条件”阳性，即可确诊为肩袖综合征。
二、辅助检查
影像学检查 ：
X线检查 ：检查项目 ：肩关节正位、侧位及腋窝位X线片。判断逻辑 ：观察肩峰形态、骨质增生及钙化情况。钩状肩峰或骨刺形成提示肩峰下撞击可能。MRI检查 ：检查项目 ：肩关节MRI平扫。判断逻辑 ：评估肩袖肌腱的完整性、撕裂程度及位置，以及肩峰下间隙的狭窄情况。明确显示肩袖损伤的程度。超声检查 ：检查项目 ：动态超声检查。判断逻辑 ：评估肩袖肌腱的厚度、完整性和功能状态。适用于初步筛查和随访监测。
电生理检查 ：
肌电图（EMG） ：检查项目 ：肩部肌电图。判断逻辑 ：评估肌肉的神经支配情况，排除神经源性病变。有助于鉴别诊断。
诊断性注射封闭 ：
检查项目 ：局麻药注射到肩峰下滑囊或肩袖间隙。判断逻辑 ：通过注射局部麻醉药物来暂时缓解疼痛，从而帮助确定疼痛来源。如果注射后疼痛显著减轻，则支持肩峰下撞击综合征的诊断。
三、实验室检查的异常意义
炎症标志物 ：
C反应蛋白（CRP） ：异常意义 ：轻度升高（>5 mg/L）可能提示急性炎症或感染，但特异性不高。红细胞沉降率（ESR） ：异常意义 ：轻度升高（>20 mm/h）可能提示慢性炎症，但需结合其他指标综合判断。
血液常规 ：
白细胞计数（WBC） ：异常意义 ：正常范围内，通常无明显变化。若有升高，需考虑合并感染或其他全身性疾病。
影像学检查 ：
X线片 ：异常意义 ：钩状肩峰或骨刺形成提示肩峰下撞击可能。MRI ：异常意义 ：肩袖肌腱撕裂、炎症或退行性改变，肩峰下间隙狭窄。超声检查 ：异常意义 ：肩袖肌腱撕裂、炎症或退行性改变，动态评估肩袖功能。
电生理检查 ：
肌电图（EMG） ：异常意义 ：肌肉神经支配异常，排除神经源性病变。
四、总结
确诊核心 依赖于详细的病史采集、体格检查及影像学检查结果。病史中典型的肩部疼痛及活动受限是诊断的基础，而影像学检查（特别是MRI）提供了重要的解剖结构信息。辅助检查 以影像学（X线、MRI、超声）为主，结合电生理检查（肌电图）和诊断性注射封闭，可以提高诊断的准确性。实验室异常意义 主要体现在炎症标志物（CRP、ESR）的轻度升高，但这些指标需与其他临床表现和影像学结果综合分析。
权威依据：美国肩肘外科医师学会（ASES）指南、《肩关节疾病诊断与治疗》等。
