脊柱附着点炎Spinal enthesitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Spinal enthesitis、脊柱附着点炎、脊柱肌腱端病、脊柱肌腱端病，部位未特指的、脊柱外周韧带或肌肉附着点疾患 [possible translation]、脊柱外周韧带或肌肉附着点疾患、脊柱附着点炎，脊柱多部位、脊柱肌腱端病，脊柱多部位、脊柱附着点炎，枕寰枢部、脊柱肌腱端病，枕寰枢部、脊柱附着点炎，颈部、脊柱肌腱端病，颈部、脊柱附着点炎，颈胸部、脊柱肌腱端病，颈胸部、脊柱附着点炎，胸部、脊柱肌腱端病，胸部、脊柱附着点炎，胸腰部、脊柱肌腱端病，胸腰部、脊柱附着点炎，腰部、脊柱肌腱端病，腰部、脊柱附着点炎，腰骶部、脊柱肌腱端病，腰骶部、脊柱附着点炎，骶或骶尾部、脊柱肌腱端病，骶或骶尾部、脊柱肌肉附着点疾患、脊柱肌肉附着点疾病、脊柱韧带附着点疾患
同义词spinal enthesopathy、spinal enthesopathy, site unspecified、disorder of peripheral ligamentous or muscular attachments of spine
脊柱附着点炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腰背痛：
- 患者常诉说腰背部疼痛，尤其是夜间或清晨时更为明显（高：70%-90%）。
- 晨僵：
- 早晨起床后或长时间静坐后再站立时出现脊柱僵硬感，活动后有所缓解（高：70%-85%）。
- 臀部疼痛：
- 可伴有臀部深层钝痛，与骶髂关节或髂嵴等附着点相关（中：50%-70%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 下肢疼痛：
- 下肢肌腱附着点相关疼痛（如跟腱、髌韧带附着点）（中：40%-60%）。
- 足跟痛：
- 足跟部位的疼痛，特别是在行走或站立时（中：30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 在受累附着点处（如跟腱、髌韧带、髂嵴等）有明显的压痛（高：80%-90%）。
- 脊柱活动受限：
- 脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限（高：70%-85%）。
- 附着点肿胀：
- 足跟、髌骨下极等部位可见肿胀伴触痛（中：50%-70%）。
非典型体征
- 外周关节肿胀：
- 膝关节、踝关节等可能出现轻度肿胀（低：10%-25%）。
- 肌肉萎缩：
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血沉（ESR）升高：血沉速率增快，提示炎症活动（高：60%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：C反应蛋白水平增高，反映急性期炎症（高：60%-80%）。
- HLA-B27阳性：部分患者HLA-B27基因阳性（中：30%-50%）。
- 影像学表现
- X线检查：
- 慢性期可见附着点骨侵蚀、钙化或骨赘形成（中：40%-60%）。
- 磁共振成像（MRI）：
- MRI可显示早期附着点炎症（如水肿和脂肪浸润）（高：80%-90%）。
- 超声检查：
- 多普勒超声可检测外周附着点炎，显示局部血流增加和肿胀（中：50%-70%）。
注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者可能合并更广泛炎症，需警惕感染风险；所有患者均需关注关节功能损害进展。