腱鞘炎Tenosynovitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

腱鞘炎 (FB40) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 局部疼痛是最常见的症状，尤其是重复性活动时加剧（高，80%-90%）。初期可能仅在活动时疼痛，随着病情进展可出现静息痛。

2. 肿胀：

   • 受累区域可能出现轻度肿胀（中，50%-70%），晨起或过度使用后加重。

3. 活动受限：

   • 关节活动度下降，晨僵常见（中，60%-80%），如手腕/手指屈伸困难。

4. 弹响：

   • 特定类型如扳机指（FB40.4）可能出现活动时弹响（低，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等全身症状仅见于感染性腱鞘炎（FB40.0）（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 沿腱鞘走行区触诊压痛明显（高，80%-90%）。

2. 硬结：

   • 可触及肌腱增厚或结节（中，50%-70%）。

3. 关节活动受限：

   • 被动活动可诱发疼痛，主动活动范围减小（中，60%-80%）。

4. 肿胀：

   • 腱鞘周围软组织肿胀（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 红斑和皮温升高：

   • 仅见于急性化脓性腱鞘炎（低，10%-20%）。

2. 功能障碍：

   • 慢性病例可能出现关节挛缩（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养：化脓性腱鞘炎关节液培养阳性率约50%-70%（需结合革兰染色）。

2. 炎症指标

   • 白细胞计数升高：化脓性病例可见中性粒细胞增多（阳性率：60%-80%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：显示肌腱增厚、腱鞘积液（敏感性80%-90%）。
   • MRI：可清晰显示肌腱水肿、腱鞘滑膜强化（敏感性90%-95%）。

注：临床表现因类型（狭窄性/感染性）、累及部位及病程阶段而异，需结合病史、查体及辅助检查综合诊断。