扳机指Trigger finger

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扳机指 (FB40.4) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 手指疼痛：

   • 位于手掌远端A1滑车区域，通常可触及有压痛的结节（高，70%-90%）。
   • 疼痛持续存在，手指的主动抓握动作可加重疼痛（高，70%-90%）。

2. 手指僵硬：

   • 屈曲手指时有明显僵硬感，特别是在早晨或长时间不活动后更为明显（高，70%-90%）。

3. 弹响声：

   • 在屈伸手指时，出现弹响声（中，50%-70%）。

4. 夜间手指固定：

   • 可能因夜间手指保持在屈曲位置，患者常在早晨发现手指被锁定在屈曲位（中，50%-70%）。

5. 手指活动受限：

   • 患者在日常活动中，如握拳、伸展手指时感到困难（高，70%-90%）。

6. 手指不能主动伸直：

   • 最后阶段出现手指交锁，不能主动伸直（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 压痛点：

   • 在患指掌面的掌骨头处（A1滑车区域）可触及因腱鞘肥厚而出现的硬结（高，70%-90%）。

2. 手指交锁：

   • 患者在屈曲手指时，手指可能被锁定在屈曲位置，需要被动辅助才能伸直（中，50%-70%）。

3. 腱鞘增厚：

   • 查体可见A1滑车处腱鞘增厚，伴有压痛（高，70%-90%）。

4. 关节挛缩：

   • 随着疾病进展，可能出现继发性近端指间关节挛缩（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

扳机指主要通过临床检查来诊断，实验室检查和影像学检查一般不作为常规检查手段。但在某些情况下，可能会进行以下检查以排除其他疾病：

1. 超声检查：

   • 可用于评估腱鞘的厚度及肌腱的滑动情况（异常率：约50%-70%）。

2. MRI检查：

   • 对于复杂病例，MRI可以显示肌腱及其周围组织的详细情况，有助于排除其他病变（异常率：约30%-50%）。

3. X线检查：

   • X线检查主要用于排除骨折或其他骨骼病变（异常率：较低，约10%-20%）。

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注：扳机指的临床表现可能因个体差异而有所不同，但上述症状和体征是较为常见的。早期诊断和治疗可以有效缓解症状并防止病情进一步恶化。