前列腺腺癌Adenocarcinoma of prostate
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关键词
索引词Adenocarcinoma of prostate、前列腺腺癌
别名前列腺癌症、前列腺恶性肿瘤、前列腺原发性腺癌、前列腺上皮性癌
前列腺腺癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排尿困难：
- 尿流变细、排尿不畅或中断，尿后滴沥等（常见于中晚期患者，50%-70%）。
- 尿频、尿急、夜尿增多：
- 由于肿瘤压迫膀胱颈部导致（常见于中期患者，40%-60%）。
- 血尿：
- 可能出现肉眼可见的血尿或显微镜下血尿（较少见，10%-20%）。
其他可能症状
- 腰背部疼痛：
- 由骨转移引起，常提示疾病已进展至晚期（20%-30%）。
- 体重下降、乏力：
- 全身性症状，可能与癌症消耗相关（15%-25%）。
- 勃起功能障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 直肠指检异常：
- 前列腺质地坚硬、结节状或边缘不规则（50%-70%）。
- PSA升高：
- 血清前列腺特异性抗原水平显著升高（70%-90%），正常值通常<4 ng/mL。
- 影像学检查发现占位性病变：
- 经直肠超声、CT或MRI显示前列腺内异常密度影或肿块（70%-85%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 盆腔淋巴结转移时可触及肿大的淋巴结（10%-20%）。
- 骨痛及骨扫描阳性：
- 骨转移时X线片或骨扫描可见多发性溶骨性病灶（30%-40%）。
- 全身状况评估异常：
- 晚期患者可能出现恶液质表现如贫血、低蛋白血症等（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血清学标志物
- PSA>4ng/mL：提示前列腺癌风险增加，需进一步活检确诊（敏感度约70%，特异度约60%-70%）。
- 病理组织学诊断
- 经会阴或经直肠穿刺活检是金标准，Gleason评分系统用于评估恶性程度（检出率：约60%-80%）。
- 影像学表现
- TRUS（经直肠超声）：观察前列腺内部结构变化（异常率：约80%-90%）。
- MRI/CT：明确肿瘤范围及其与周围组织关系（异常率：约70%-85%）。
- 骨扫描：评估是否存在远处骨骼转移（阳性率：约30%-40%，适用于有症状者）。
注：前列腺腺癌的临床表现多样，部分早期患者可能无明显症状，定期进行PSA筛查有助于早期发现。晚期患者往往伴有多种并发症，治疗难度较大。因此，对于高危人群建议加强监测并及时就医。