视网膜色素上皮细胞腺癌Adenocarcinoma of retinal pigment epithelium

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(2D02.0)视网膜色素上皮细胞腺癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 视觉损害：

   • 视力下降：进行性视力减退是最常见的症状，患者可能会经历视野缺损或中心暗点。高几率（70%-90%）。
   • 视物异常：包括视物模糊、色觉异常和眼前闪光感。中等几率（50%-70%）。

2. 眼球相关症状：

   • 眼球突出：肿瘤体积极大或侵犯眶内组织时可能出现眼球突出（proptosis），但非常罕见。少见（＜5%）。
   • 眼痛：由于肿瘤侵犯周围组织或引起炎症反应，部分患者可能感到眼痛。较少见（10%-20%）。
   • 复视：肿瘤影响眼部肌肉或神经时，可能出现复视。少见（5%-10%）。

3. 全身伴随症状：

   • 头痛：少数患者可能伴有头痛。较少见（10%-20%）。
   • 恶心呕吐：肿瘤较大或有颅内转移时，可能出现恶心呕吐。较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 眼底病变：

   • 黄白色结节：视网膜局部可见黄白色结节状肿块，边界清晰或模糊。高几率（80%-90%）。
   • 出血和渗出：肿瘤区域常伴有视网膜血管出血、渗出和棉絮斑。中等几率（60%-80%）。

2. 视网膜血管变化：

   • 血管异常：视网膜血管可能出现迂曲、白鞘形成或继发性血管闭塞。中等几率（50%-70%）。

3. 其他眼部体征：

   • 前房炎症：少数患者可能出现轻度前房炎症反应，如房水细胞或闪辉。较少见（10%-20%）。
   • 青光眼：肿瘤导致眼内压升高，出现继发性青光眼。较少见（15%-25%）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致渗出性视网膜脱离。中等几率（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织学特点：分化程度不等的腺样或乳头状结构，瘤细胞呈立方或柱状排列，胞质内可见色素颗粒，伴有细胞异型性和核分裂象增多。高特异性（90%-95%）。

2. 影像学检查：

   • 荧光素血管造影（FFA）：早期因肿瘤遮蔽脉络膜背景荧光呈低荧光，晚期可见瘤体边缘荧光渗漏或染色。高敏感性（80%-90%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：可清晰显示视网膜增厚、肿瘤浸润及继发性黄斑水肿。高敏感性（80%-90%）。

3. 超声检查：

   • B超：显示肿瘤内部回声不均，可帮助评估肿瘤大小和位置。中等敏感性（60%-80%）。

4. MRI/CT：

   • 磁共振成像（MRI）：T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号，有助于评估肿瘤范围及颅内转移。高敏感性（80%-90%）。
   • 计算机断层扫描（CT）：可用于评估肿瘤的钙化及眼眶骨壁受累情况。中等敏感性（60%-80%）。

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请注意，上述内容基于现有文献整理而成，针对特定个案的诊疗建议请咨询专业医疗人员。