宫颈腺鳞癌Adenosquamous carcinoma of cervix uteri

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宫颈腺鳞癌 (2C77.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

   • 不规则阴道出血，尤其是绝经后妇女更为明显（高：70%-90%）。
   • 接触性出血，如性交后出血（常见：50%-70%）。

2. 阴道排液：

   • 白带增多，可能伴有血性或脓性分泌物（常见：60%-80%）。
   • 阴道分泌物异常，可能呈水样或伴有坏死组织异味（常见：50%-70%）。

3. 盆腔疼痛：

   • 下腹部或腰部疼痛，随着肿瘤增大并侵犯邻近器官时出现（较少见：20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 体重下降、乏力、食欲减退等（较少见：10%-20%）。
   • 发热（罕见：5%-10%，多见于晚期患者）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查：

   • 宫颈外观异常，如宫颈肥大、糜烂样改变或息肉状新生物（高：70%-90%）。
   • 宫颈局部可见坏死灶或溃疡（常见：50%-70%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 盆腔淋巴结（如髂内、髂外）肿大（少见：10%-20%）。

3. 盆腔检查：

   • 盆腔内触及肿块，质地硬，边界不清（常见：40%-60%）。

非典型体征

1. 肾脏肿大和肾区叩痛：

   • 肾脏肿大或肾区叩痛（少见：10%-20%）。

2. 阴道壁浸润：

   • 阴道壁有浸润表现，如质地脆、易出血（少见：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • HPV感染：高危型HPV（如HPV-16和HPV-18）阳性（检出率：约70%-90%）。

2. 细胞学检查：

   • 巴氏涂片：发现异常细胞（阳性率：约50%-70%）。

3. 组织病理学检查：

   • 活检：确诊宫颈腺鳞癌，显示腺癌和鳞癌两种成分（确诊率：约95%以上）。

4. 影像学表现：

   • 盆腔超声：发现宫颈肿块，形态不规则，边界不清（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：更详细地显示肿瘤范围及其对周围组织的侵犯情况（异常率：约90%-95%）。

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注：宫颈腺鳞癌在早期可能没有明显的临床症状和体征，因此容易被忽视。随着病情进展，上述症状和体征会逐渐显现。定期进行宫颈癌筛查（如HPV检测和细胞学检查）对于早期发现和治疗至关重要。