外阴基底细胞癌Basal cell carcinoma of vulva

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外阴基底细胞癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 外阴肿物：

   • 逐渐增大的无痛性肿块，多见于大阴唇[4]。病灶早期呈灰色，几乎有些半透明，位于变薄的上皮下[5]。

2. 瘙痒和烧灼感：

   • 外阴区域出现瘙痒、烧灼感等症状，约见于30%-50%患者[4]。

3. 溃疡形成及出血：

   • 随着肿瘤的发展，肿块中央可能出现"侵蚀性溃疡"，并伴有出血（20%-40%）[4]。

4. 疼痛或不适：

   • 肿瘤侵犯周围组织后，患者可能会感到局部疼痛或不适感（10%-20%）[4]。

5. 分泌物异常：

   • 继发感染时可能出现血性、脓性分泌物（10%-20%）[4]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：

   • 检查时可见外阴部有珍珠样外观的结节，边缘隆起呈卷边状，质地坚硬（70%-90%）[4]。

2. 皮肤改变：

   • 肿瘤区域呈蜡样光泽，可见毛细血管扩张，偶有色素沉着（50%-70%）[4]。

3. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结肿大极少见（＜5%），远处转移极其罕见[4]。

4. 其他特征：

   • 肿瘤多呈中央溃疡的结节状，表面可见痂皮覆盖（40%-60%）[4]。

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实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 显微镜下可见肿瘤组织自表皮基底层长出，细胞成堆伸向间质，基底细胞排列呈栅栏状，周围间质有粘液变性[6]。

2. 影像学表现：

   • 影像学检查如超声、CT或MRI等可用于评估肿瘤范围及其对周围组织的影响，但通常不作为主要诊断手段（辅助诊断）[4]。

3. 实验室检查：

   • 实验室检查主要用于排除其他疾病，例如感染性疾病或其他类型的癌症（如鳞状细胞癌），但特异性不高[4]。

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注：临床表现因个体差异而异。免疫抑制患者可能出现更广泛的侵袭性生长；免疫功能正常者通常表现为局限性病灶。约10%-20%病例无明显自觉症状，仅在体检中发现。因此，定期妇科检查对于早期发现外阴基底细胞癌至关重要。[4]

参考文献：