外阴鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of vulva

更新时间：2025-05-27 22:53:10

外阴鳞状细胞癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

外阴鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma of the Vulva, SCCV）是起源于外阴部位皮肤、黏膜及其附属组织器官的恶性肿瘤。它是外阴癌中最常见的类型，占全部外阴恶性肿瘤的80%～90%。这种癌症多见于60岁以上的绝经后妇女。SCCV具有浸润性生长特性，并且可以表现为多种形态学变异。

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病因学特征

1. 病毒感染因素：

   • 人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染被认为是主要的风险因素之一。高危型HPV如16和18型在外阴鳞状细胞癌中尤为常见。

2. 遗传与免疫因素：

   • 遗传背景在某些病例中也起到一定作用，但具体的遗传模式尚不完全清楚。此外，免疫系统的抑制状态也可能增加患病风险。

3. 其他潜在致病因素：

   • 吸烟：吸烟被广泛认为是外阴鳞状细胞癌的重要非传染性危险因素，可能通过影响局部组织微环境及全身免疫反应促进癌症发展。
   • 慢性刺激或炎症：长期存在的外阴上皮内瘤变（VIN）、硬化性苔藓、慢性肉芽肿性疾病等可作为前驱病变，最终演变为鳞状细胞癌。
   • 其他病毒感染：包括单纯疱疹病毒II型（HSV-2）、巨细胞病毒（CMV）等也被认为与外阴癌的发生有关联。

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病理机制

1. 组织学变化：

   • 外阴鳞状细胞癌通常从表皮层开始发生，并逐渐向深层组织侵袭。根据其外观特点可分为结节状、菜花状以及溃疡型三种基本类型。这些肿瘤往往边界清晰，质地较硬。

2. 转移途径：

   • 直接蔓延：随着病情进展，癌灶会沿着皮肤或粘膜表面向周围组织扩散，甚至侵犯阴道、尿道等邻近器官。
   • 淋巴转移：淋巴系统是最常见的远处转移途径，尤其是腹股沟淋巴结最容易受到影响。
   • 血行转移：晚期患者可能发生血行播散，导致远处器官受累，但这相对较少见。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 最初可能出现的症状包括持续性的外阴瘙痒、疼痛、异常分泌物或出血。随着疾病进展，患者可能会注意到局部肿块形成或者出现溃疡面。
   • 在一些情况下，由于早期无明显症状而未能及时就诊，直至出现较大肿物才引起注意。

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参考文献：上述信息综合自《妇科肿瘤学》等相关专业教材以及权威医学网站资料。请注意，虽然已尽力确保内容准确性，但具体诊疗建议应由专业医师根据个人具体情况给出。