中枢性原始神经外胚层肿瘤Central primitive neuroectodermal tumour
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Central primitive neuroectodermal tumour、中枢性原始神经外胚层肿瘤、cpnet[中枢原始神经外胚层瘤]、pnet[原始神经外胚层肿瘤]、中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤、脑成神经细胞瘤、脑神经母细胞瘤、脑室管膜母细胞瘤、未特指部位的室管膜母细胞瘤、脑神经节成神经细胞瘤、脑节细胞神经母细胞瘤、髓上皮瘤、未特指部位的畸胎样髓上皮瘤
同义词central nervous system primitive neuroectodermal tumour、cpnet - [central primitive neuroectodermal tumour]、pnet - [primitive neuroectodermal tumour]
别名中枢原发性神经外胚层肿瘤、中枢PNET、中枢原始神经外胚瘤
(2A00.11)中枢性原始神经外胚层肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 通常为持续性或逐渐加重的头痛，可能伴有颅内压增高（高，70%-90%）。
- 呕吐：
- 呕吐常为喷射状，尤其是在早晨更为明显（高，60%-80%）。
- 视力障碍：
- 包括视物模糊、复视、视野缺损等（中等，40%-60%）。
- 步态不稳：
- 患者可能会表现出共济失调，行走困难（中等，30%-50%）。
- 肢体无力及抽搐：
- 部分患者出现一侧或双侧肢体肌力下降以及癫痫发作（中等，20%-40%）。
其他可能症状
- 认知功能障碍：
- 内分泌紊乱：
- 生长迟缓、尿崩症等症状，当病变累及下丘脑-垂体轴时可能发生（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅内高压：
- 视乳头水肿是最常见的体征之一（高，80%-90%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 根据肿瘤位置不同而表现为偏瘫、感觉异常等（中等，50%-70%）。
- 眼底改变：
- 视盘水肿、视网膜静脉充血等（中等，40%-60%）。
非典型体征
- 脑积水：
- 脑脊液循环受阻导致的脑室扩大（低，10%-20%）。
- 神经功能障碍：
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- MRI/CT扫描：
- 显示边界不清的肿块，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强后可见不均匀强化（高，90%-95%）。
- PET-CT：
- 可用于评估肿瘤活性及代谢情况，有助于鉴别诊断（高，80%-90%）。
- 病理学检查
- 组织活检显示小圆形细胞密集排列，核分裂象丰富，坏死区常见（高，90%-95%）。
- 脑电图（EEG）
- 在部分有癫痫发作史的患者中可发现异常放电（中等，30%-50%）。
- 脑脊液检查
- 对于怀疑存在脑脊液播散的情况，可以进行腰椎穿刺获取脑脊液样本以查找肿瘤细胞（中等，20%-40%）。
注：临床表现因肿瘤位置、大小及其生长速度而异。儿童和青少年是该病的主要患病群体，但成人亦有可能发病。由于这类肿瘤具有高度侵袭性和多向分化潜能，其具体临床表现会随病情进展而变化，因此需要综合多种检查手段来进行确诊。
