慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤Chronic lymphocytic leukaemia or small lymphocytic lymphoma

更新时间：2024-10-12 14:01:01

慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤 (2A82.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳无力：

• 患者常感到持续性疲倦，体力活动能力下降，日常活动受限（高，60%-80%）*注1。

2. 体重减轻：

• 无明显原因的体重减轻（6个月内下降>10%），可伴随食欲减退（中，30%-50%）*注2。

3. 夜间盗汗：

• 夜间大量出汗需更换衣物，可能与疾病活动相关（中，30%-50%）*注3。

其他可能症状

1. 反复感染：

• 因免疫缺陷易发生细菌（如肺炎）、病毒（如带状疱疹）或真菌感染（中，30%-50%）*注4。

2. 发热：

• 低热（<38.5°C），通常无明确感染源（低，10%-20%）。

3. 骨骼疼痛：

• 罕见，可能与骨髓浸润或并发症相关（罕见，<5%）*注5。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 无痛性、对称性淋巴结肿大，多见于颈部、腋窝及腹股沟（高，80%-90%）。

2. 肝脾肿大：

• 脾肿大较肝肿大更常见（中，40%-60%），脾梗死罕见*注6。

非典型体征

1. 皮肤病变：

• 非特异性皮疹或红皮病（少见，5%-10%），与Richter转化或T细胞型相关*注7。

2. 神经系统受累：

• 脑膜浸润或周围神经病变罕见（罕见，<5%）。

3. 其他器官受累：

• 胃肠道、肺或肾脏浸润少见（<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

• 外周血淋巴细胞计数增高：≥5×10⁹/L持续≥3个月（高，90%-95%）*注8。
• 贫血：血红蛋白<110g/L（中，30%-50%）。
• 血小板减少：血小板<100×10⁹/L（中，20%-40%）*注9。

2. 免疫表型分析：

• CD5+/CD19+/CD23+：B细胞表面标志物（高，>95%），κ/λ轻链限制性表达（高，90%-95%）。

3. 骨髓活检：

• 小淋巴细胞弥漫性浸润（高，90%-95%）。

4. 影像学检查：

• CT/MRI：评估深部淋巴结肿大及脏器受累（中，50%-70%）。
• 超声：监测浅表淋巴结及脾脏体积（中，60%-80%）。

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参考文献

注：数据基于中国指南及国际共识（iwCLL），具体概率可能因疾病分期和人群差异而不同。