睫状体恶性神经上皮肿瘤Malignant neuroepithelial tumours of ciliary body

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睫状体恶性神经上皮肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 逐渐加重的视力模糊或视物不清，通常为单眼发病（70%-90%）。
2. 眼前黑影：
   • 患者可能主诉固定性黑影遮挡视野（非飞蚊症样飘动）（60%-80%）。
3. 眼部不适：
   • 眼红、眼痛、畏光等不适感，若肿瘤阻塞前房角或推挤晶状体，可能引发继发性青光眼（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛、恶心呕吐等，多与急性眼压升高相关（10%-20%）。
2. 眼球位置异常：
   • 极少数晚期病例可能出现眼球移位或运动受限（＜5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 裂隙灯联合房角镜检查：
   • 可见睫状体区域实性占位，常伴周边虹膜新生血管或前房积血（80%-90%）。
2. 超声生物显微镜（UBM）：
   • 可清晰显示睫状体肿瘤形态及与周围组织关系（诊断敏感性＞90%）。
3. 磁共振成像（MRI）：
   • T1加权像呈等/低信号，T2加权像呈高信号，增强后明显强化（敏感性85%-95%）。

非典型体征

1. 前房异常：
   • 虹膜膨隆、前房变浅或房水细胞增多（30%-50%）。
2. 视网膜受累：
   • 渗出性视网膜脱离或视网膜下积液（10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压＞21mmHg（15%-25%，与房角关闭或肿瘤分泌因子相关）。
   • 晶状体脱位：因肿瘤机械性推挤导致（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学诊断：
   • 组织病理学检查：术后标本可见原始神经外胚层细胞异型增生，伴菊形团结构（确诊依据）。
2. 影像学表现：
   • B超检查：显示睫状体实性肿物伴内部低回声，可伴钙化灶（敏感性70-85%）。
   • CT检查：对钙化敏感，但软组织分辨率有限（辅助诊断价值）。

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注：临床表现因肿瘤分化程度、生长速度及并发症而异。睫状体肿瘤位置隐蔽，UBM和增强MRI对早期诊断至关重要。所有疑似病例需转诊至眼肿瘤专科诊治。