混合性肝细胞-胆管细胞癌Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma

更新时间：2024-10-12 14:01:01

混合性肝细胞-胆管细胞癌 (2C12.00) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹痛：

• 患者常感到持续性的钝痛、刺痛或胀痛（40%-70%）。
• 疼痛放射至右肩背部可能与肿瘤位置靠近膈肌相关（20%-30%）。

2. 黄疸：

• 由于肿瘤阻塞胆管或肝内胆汁淤积，出现皮肤和巩膜黄染（50%-70%）。
• 常伴有尿色加深（深黄色或茶色尿）（50%-60%）。

3. 乏力与体重减轻：

• 全身无力、疲乏（60%-70%）。
• 食欲减退和代谢异常导致体重下降（50%-70%）。

4. 消化道症状：

• 包括恶心、呕吐、腹胀等（40%-50%）。
• 合并门脉高压时可出现上消化道出血（呕血或黑便）（5%-15%）。

其他可能症状

1. 发热：

• 可能因胆管炎或肿瘤坏死引起，多为低热（10%-20%）。

2. 皮肤瘙痒：

• 胆汁酸沉积刺激皮肤，表现为全身瘙痒（20%-30%）。

3. 腹水：

• 晚期肝功能失代偿或门脉高压导致腹水（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：

• 触诊可及肝肿大，质地硬，表面结节感（60%-80%）。

2. 黄疸相关体征：

• 皮肤和巩膜黄染（50%-70%）。
• 合并肝硬化时可出现肝掌或蜘蛛痣（10%-20%）。

3. 腹水：

• 腹部膨隆，移动性浊音阳性（20%-30%）。

4. 淋巴结肿大：

• 肝门区或腹腔淋巴结转移（10%-20%）。

非典型体征

1. 贫血：

• 慢性消耗或出血导致贫血（20%-30%）。

2. 水肿：

• 低蛋白血症或静脉回流受阻引发下肢水肿（10%-20%）。

3. 恶病质：

• 晚期极度消瘦、肌肉萎缩（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 肝功能异常：ALT/AST升高，直接胆红素显著升高（70%-90%）。
• 肿瘤标志物：AFP轻度升高（30%-50%），CA19-9升高（50%-70%）。

2. 影像学表现

• 超声检查：肝内混合回声肿块，边界模糊（80%-90%）。
• CT/MRI：动脉期不均匀强化，延迟期造影剂洗脱（80%-90%）。
• ERCP/MRCP：显示胆管狭窄或截断（40%-60%）。

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注：以上信息基于文献和临床数据综合整理。具体个案还需结合实际临床数据进行诊断和评估。