混合性肝细胞-胆管细胞癌Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma

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编码2C12.00

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

关键词

索引词Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma、混合性肝细胞-胆管细胞癌、混合型肝细胞癌-胆管癌、混合性肝内胆管细胞癌、混合性肝细胞和胆管细胞癌 [possible translation]、肝细胞癌和胆管癌 [possible translation]、肝胆管细胞癌 [possible translation]、混合性肝细胞和胆管癌 [possible translation]、肝细胞癌和胆管癌、混合性肝细胞和胆管细胞癌、混合性肝细胞和胆管癌、肝胆管细胞癌

同义词combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma、hepatocellular carcinoma with cholangiocarcinoma、Hepatocholangiocarcinoma、mixed hepatocellular and bile duct carcinoma

缩写CHC、混合性HCC-CC

别名混合型肝癌、复合型肝癌、双分化肝癌

混合性肝细胞-胆管细胞癌 (2C12.00) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

右上腹痛：
- 患者常感到持续性的钝痛、刺痛或胀痛（40%-70%）。
- 疼痛放射至右肩背部可能与肿瘤位置靠近膈肌相关（20%-30%）。
黄疸：
- 由于肿瘤阻塞胆管或肝内胆汁淤积，出现皮肤和巩膜黄染（50%-70%）。
- 常伴有尿色加深（深黄色或茶色尿）（50%-60%）。
乏力与体重减轻：
- 全身无力、疲乏（60%-70%）。
- 食欲减退和代谢异常导致体重下降（50%-70%）。
消化道症状：
- 包括恶心、呕吐、腹胀等（40%-50%）。
- 合并门脉高压时可出现上消化道出血（呕血或黑便）（5%-15%）。

其他可能症状

发热：
- 可能因胆管炎或肿瘤坏死引起，多为低热（10%-20%）。
皮肤瘙痒：
- 胆汁酸沉积刺激皮肤，表现为全身瘙痒（20%-30%）。
腹水：
- 晚期肝功能失代偿或门脉高压导致腹水（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

肝脏肿大：
- 触诊可及肝肿大，质地硬，表面结节感（60%-80%）。
黄疸相关体征：
- 皮肤和巩膜黄染（50%-70%）。
- 合并肝硬化时可出现肝掌或蜘蛛痣（10%-20%）。
腹水：
- 腹部膨隆，移动性浊音阳性（20%-30%）。
淋巴结肿大：
- 肝门区或腹腔淋巴结转移（10%-20%）。

非典型体征

贫血：
- 慢性消耗或出血导致贫血（20%-30%）。
水肿：
- 低蛋白血症或静脉回流受阻引发下肢水肿（10%-20%）。
恶病质：
- 晚期极度消瘦、肌肉萎缩（10%-20%）。

实验室与影像学特征

实验室检查
- 肝功能异常：ALT/AST升高，直接胆红素显著升高（70%-90%）。
- 肿瘤标志物：AFP轻度升高（30%-50%），CA19-9升高（50%-70%）。
影像学表现
- 超声检查：肝内混合回声肿块，边界模糊（80%-90%）。
- CT/MRI：动脉期不均匀强化，延迟期造影剂洗脱（80%-90%）。
- ERCP/MRCP：显示胆管狭窄或截断（40%-60%）。

注：以上信息基于文献和临床数据综合整理。具体个案还需结合实际临床数据进行诊断和评估。