脑胚胎性肿瘤Embryonal tumours of brain

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脑胚胎性肿瘤（2A00.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 颅内压增高症状：

   • 头痛：常为间歇性发作，逐渐发展为持续性头痛，早晨较重（70%-90%）。
   • 呕吐：无明显诱因的喷射性呕吐，常在清晨或头痛后出现（60%-80%）。
   • 视力障碍：视力模糊、视野缺损，严重者可导致失明（50%-70%）。

2. 神经系统功能障碍：

   • 癫痫发作：幕上肿瘤患者可能出现局灶性或全身性癫痫发作（20%-40%）。
   • 肢体无力：根据肿瘤位置不同，可出现一侧或双侧肢体无力、共济失调（30%-50%）。
   • 认知和行为改变：如记忆力减退、反应迟钝、性格改变等（20%-40%）。

其他可能症状

1. 生长发育迟缓：婴幼儿患者可能出现生长发育迟缓（10%-20%）。
2. 全身伴随症状：体重下降、食欲减退等（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颅内压增高体征：

   • 视乳头水肿：眼底检查可见视盘边界模糊、静脉充血（80%-90%）。
   • 意识障碍：晚期患者可能出现嗜睡、昏迷（50%-70%）。

2. 神经系统定位体征：

   • 肌力减退：根据肿瘤位置不同，可出现局部肌力减退（60%-80%）。
   • 感觉异常：如麻木、刺痛感（40%-60%）。
   • 共济失调：步态不稳、眼球震颤（30%-50%）。

非典型体征

1. 视神经受累：视盘苍白或萎缩（10%-20%）。
2. 并发症相关体征：
   • 脑积水：头围增大（婴幼儿）、落日征（15%-25%）。
   • 脑膜刺激征：颈强直、克氏征阳性（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 病理活检：通过手术或穿刺取得组织样本进行病理学检查，确诊肿瘤类型（阳性率：约90%-95%）。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：可见肿瘤占位效应，增强扫描可见强化（异常率：约90%-95%）。
   • MRI扫描：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见明显强化（异常率：约95%-100%）。
   • 脑脊液检查：可能发现肿瘤细胞（阳性率：约30%-50%，与肿瘤播散相关）。

3. 血液学检查：

   • 肿瘤标志物：如AFP、β-HCG等，有助于鉴别生殖细胞瘤等特定类型（阳性率：约50%-70%）。

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注：临床表现因肿瘤的具体类型、位置及患者的年龄而异。儿童患者病情进展较快，成人患者可能表现为慢性过程。早期诊断和综合治疗对于改善预后至关重要。