子宫内膜浆液性腺癌Endometrial serous adenocarcinoma

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子宫内膜浆液性腺癌 (2C76.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异常阴道出血：

   • 绝经后妇女出现任何程度的阴道出血（高，70%-90%）。
   • 未绝经者可表现为月经量增多或经期延长（中等，30%-50%）。[注：浆液性腺癌多见于绝经后，未绝经者比例较低]

2. 阴道排液：

   • 阴道分泌物增多，可能为血性或浆液性，偶伴异味（中等，40%-60%）。[注：删除“感染时”以避免误导]

3. 盆腔不适：

   • 下腹部疼痛、腰背痛及盆腔压迫感（中等，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 消瘦、食欲减退、乏力（低，10%-20%）。
   • 发热（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查发现：

   • 盆腔肿块：体检时可能触及盆腔肿块（中等，40%-60%）。
   • 子宫增大：部分患者因肿瘤或宫腔积液导致子宫体积增大（中等，40%-60%）。[注：浆液性癌子宫增大比例较子宫内膜样癌低]

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可见子宫内膜增厚、不规则回声区或占位性病变（高，80%-90%）。[注：补充占位性病变描述]
   • MRI/CT：显示子宫内膜病变、侵犯肌层及周围组织的情况（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 转移相关体征：
   • 远处转移：如腹膜、肝、肺转移等，可能出现相应部位的症状和体征（低，10%-20%）。[注：补充常见转移部位]
   • 淋巴结肿大：局部或远处淋巴结肿大（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 活检：通过诊断性刮宫或宫腔镜活检获取组织样本，需结合组织学特征明确诊断（确诊率>90%）。[注：强调组织学特征]
   • 细胞学检查：宫颈涂片阳性率较低（约30%-40%），腹水细胞学检查可能提示转移。[注：修正细胞学检查阳性率]

2. 影像学检查：

   • 超声检查：用于评估子宫内膜厚度及结构异常（异常率约80%-90%）。
   • MRI/CT：详细评估肿瘤侵犯范围及是否有转移（异常率约80%-90%）。
   • PET-CT：有助于评估全身转移情况（异常率约70%-80%）。

3. 血液标志物：

   • CA-125：晚期患者血清CA-125水平升高（阳性率约50%-70%），特异性较低。[注：补充“晚期”限定]

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注：以上数据基于现有文献和临床经验总结，具体症状和体征的出现几率可能因个体差异而有所不同。对于疑似病例，建议及时就医并进行全面检查以明确诊断。