成纤维细胞网状细胞肿瘤Fibroblastic reticular cell tumour

更新时间：2025-10-09 15:50:52

成纤维细胞网状细胞肿瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

成纤维细胞网状细胞肿瘤是一种非常罕见的间质来源肿瘤，主要累及淋巴结、脾脏和软组织。在形态学上，该肿瘤与滤泡树突状细胞肉瘤或组织细胞源性肿瘤存在部分重叠，其特征性表现为肿瘤细胞表达波形蛋白（Vimentin）和CD68抗原，偶见局灶性角蛋白弱阳性。此类肿瘤生物学行为具有异质性，可从惰性生长到侵袭性病程不等，临床预后差异较大。

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病因学特征

1. 发病机制：

• 成纤维细胞网状细胞肿瘤的具体发病机制尚未完全阐明，目前认为其起源于淋巴结或软组织中的成纤维细胞网状支持细胞（FBRCs），这类细胞主要参与淋巴器官的微环境构成。
• 肿瘤多表现为局部浸润性生长，部分病例可出现区域性淋巴结转移，提示可能存在表观遗传学改变或信号通路异常（如TGF-β通路激活）。

2. 病理生理诱因：

• 潜在诱因可能与免疫微环境紊乱相关，但尚未发现明确的环境致癌因素。
• 长期慢性抗原刺激或淋巴组织增生性疾病可能促进肿瘤发生。
• 少数病例报道显示存在COL6A3等细胞外基质相关基因的异常表达，提示肿瘤发生与基质重塑过程相关。

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病理机制

1. 细胞特性：

• 肿瘤由梭形成纤维样细胞构成，细胞核轻度异型，核分裂象通常较少（＜5/10HPF）。免疫组化特征性表达波形蛋白、CD68和SMA，约30%病例局灶表达EMA，不特异性表达CD21/CD35等滤泡树突状细胞标记。
• 组织学可见疏松的束状排列结构，间质富含网状纤维（经银染证实），常伴小淋巴细胞散在浸润，缺乏显著浆细胞反应。

2. 组织结构：

• 肿瘤多呈浸润性生长边界，低倍镜下可见特征性的"蜂巢状"结构，高倍镜显示细长胞质突起相互连接形成网状支架。
• 超微结构分析可见肿瘤细胞胞质内发达的内质网及胞膜周基底板样物质沉积，符合其基质生成功能特性。

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临床表现

1. 症状特征：

• 多数患者以缓慢增大的无痛性包块就诊，浅表病变好发于颈部淋巴结区域，深部病变可累及腹膜后或纵隔。
• 约20%病例伴副肿瘤综合征表现（如低热、盗汗），但缺乏特异性实验室指标异常。
• 确诊依赖病理活检，需结合免疫组化排除滤泡树突状细胞肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤等鉴别诊断，必要时行FISH检测排除ALK基因重排。

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请注意，以上信息基于现有文献综述整理而成，具体病例还需依据临床实际情况而定。对于罕见病种的研究仍在持续进展中，未来有望获得更多关于其病因学及治疗策略的新认识。