组织细胞或树突状细胞肿瘤Histiocytic or dendritic cell neoplasms

更新时间：2025-10-09 15:50:52

组织细胞或树突状细胞肿瘤的临床与医学定义及特征

临床与医学定义

组织细胞或树突状细胞肿瘤是一类来源于造血系统的罕见肿瘤，主要影响组织细胞（如巨噬细胞）和树突状细胞。这些肿瘤可以是良性的也可以是恶性的，其诊断依据于形态学、免疫组化以及分子遗传学特点。随着对恶性细胞来源的理解不断深入，一些先前被分类为“真正的”组织细胞恶性肿瘤的疾病正在被重新定义或归类到其他更具体的实体中。

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病因学特征

1. 细胞起源：

• 组织细胞和树突状细胞属于单核吞噬系统的一部分，它们在免疫应答中起着关键作用。当这类细胞发生克隆性增生时，可能导致肿瘤形成。

2. 遗传因素：

• 某些类型的组织细胞或树突状细胞肿瘤与特定基因异常相关联，比如朗格汉斯细胞组织细胞增多症中的BRAF V600E突变等。

3. 环境因素及其他诱因：

• 除了内在遗传改变外，外部刺激物如感染、化学物质暴露也可能促进这类肿瘤的发展。例如，在某些情况下，EB病毒感染被认为可能与Langerhans细胞肉瘤的发生有关联。

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病理机制

1. 免疫表型变化：

• 不同类型的组织细胞或树突状细胞肿瘤表现出独特的免疫标记模式。CD68、lysozyme对于识别组织细胞性肿瘤较为重要；而CD1a、S-100则有助于诊断Langerhans细胞相关的病变。

2. 超微结构特性：

• 通过电子显微镜观察，可发现这些肿瘤细胞具有特征性的胞浆内颗粒结构或其他特异性标志，这有助于进一步区分不同亚型。

3. 细胞增殖与分化障碍：

• 这类肿瘤通常表现为不受控制地细胞增长，并且丧失正常分化功能。特别是在恶性形式下，肿瘤细胞往往显示出高度异质性和侵袭性行为。

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临床表现

1. 症状多样性：

• 根据受累部位不同，患者可能出现局部肿块、器官功能受损等症状。皮肤损害（如红斑、结节）、淋巴结肿大是较常见的体征之一。

2. 全身性表现：

• 部分病例可伴有发热、体重下降等非特异性全身症状。尤其在进展期或广泛播散性疾病中更为明显。

3. 特殊类型的表现：

• 如幼年性黄色肉芽肿多见于儿童，主要表现为皮肤、软组织内的黄色或棕色结节；而成人发生的朗格汉斯细胞肉瘤则更多以快速生长的皮损或内脏器官侵犯为主要特征。

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参考文献：,