肝细胞癌Hepatocellular carcinoma of liver
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hepatocellular carcinoma of liver、肝细胞癌、特指为原发性肝癌、肝癌、恶性肝细胞瘤、原发性肝癌、HCC[肝细胞癌]、肝细胞癌，NOS、原发性肝细胞癌、肝细胞癌 [possible translation]、未特指部位的肝细胞瘤 [possible translation]、未特指部位的肝细胞瘤、胆管细胞癌、肝胆管癌、胚胎性肝细胞癌、肝胚胎瘤、肝恶性胚胎瘤、肝纤维板层型肝细胞癌、未特指部位纤维板层性肝细胞癌
同义词carcinoma of liver, specified as primary、hepatic cell carcinoma、hepatocarcinoma、malignant hepatoma、primary carcinoma of liver、hepatocellular carcinoma, NOS、HCC - [hepatocellular carcinoma]、liver cell carcinoma、primary hepatocellular carcinoma、Hepatocellular carcinoma、hepatocellular cancer、hepatic cellular carcinoma、hepatoma of unspecified site
(2C12.02)肝细胞癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肝区疼痛：
- 患者常感到右上腹持续性的胀痛或钝痛，多发生于中晚期肝细胞癌（发生率随肿瘤进展增加）
[[5]]。
- 消化系统症状：
- 体重减轻：
- 非刻意减重导致的体重下降（60%-80%）
[[5]]。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，提示胆红素代谢异常（约20%-30%，晚期更常见）
[[5]]。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 低热（通常<38.5℃）、乏力（30%-50%）
[[5]]。
- 腹胀：
- 腹泻：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝大或肝区肿块：
- 肝脏体积增大或触及质硬结节（常见于右叶）
[[1][5]]。
- 黄疸：
- 血清总胆红素>2.5mg/dL时可见明显皮肤巩膜黄染（约20%-30%）
[[5]]。
- 腹水：
- 移动性浊音阳性，腹部叩诊呈浊音（约20%）
[[5]]。
非典型体征
- 脾大：
- 合并肝硬化门脉高压时可触及脾脏肿大（发生率因基础肝病而异）
[[5]]。
- 淋巴结肿大：
- 肝掌/蜘蛛痣：
- 与肝硬化相关的慢性肝病体征（非肝癌特异性）
[[5]]。
实验室与影像学特征
实验室特征
- AFP（甲胎蛋白）：
- 约60%-70%肝细胞癌患者血清AFP>200ng/mL，但需排除妊娠、肝炎活动期等
[[2][5]]。
- 肝功能异常：
- ALT/AST升高（肝细胞损伤）、白蛋白降低、凝血时间延长（常见）
[[5]]。
影像学特征
- 超声检查：
- 肝脏占位性病变，可伴晕环征或内部血流信号（敏感度约80%）
[[10]]。
- CT/MRI：
- 动脉期明显强化，门静脉期快速廓清（“快进快出”特征）（特异性>90%）
[[10]]。
- 血管造影：
- 肿瘤染色和血管扭曲（主要用于非典型病例）
[[10]]。
注：以上数据为相对概率，具体发病率可能因个体差异及病情阶段而有所不同。[[1][2][5][10]]