支气管或肺大细胞癌Large cell carcinoma of bronchus or lung

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支气管或肺大细胞癌 (2C25.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性咳嗽：

   • 患者常出现干咳或伴有少量黏痰，可能与肿瘤刺激胸膜或合并阻塞性肺炎有关（50%-70%）。

2. 咯血或痰中带血：

   • 痰液中可见血点或血丝，提示肿瘤侵犯血管或局部组织坏死（40%-60%）。

3. 呼吸困难：

   • 由于肿瘤占位效应、胸腔积液或淋巴管扩散导致肺顺应性下降（50%-70%）。

4. 胸痛：

   • 钝痛或刺痛，多见于肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁（30%-50%）。

5. 体重下降和乏力：

   • 与肿瘤消耗及炎症因子释放相关（60%-80%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 多因阻塞性肺炎或肿瘤坏死引起（20%-30%）。

2. 声音嘶哑：

   • 肿瘤侵犯喉返神经导致声带麻痹（5%-10%）。

3. 吞咽困难：

   • 纵隔淋巴结转移压迫食管所致（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音减弱：

   • 胸腔积液或肺不张时患侧呼吸音减低（50%-70%）。

2. 叩诊浊音：

   • 大量胸腔积液区域叩诊呈浊音（40%-60%）。

3. 局部哮鸣音：

   • 支气管受压或部分阻塞时出现（30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 锁骨上或颈部淋巴结转移（10%-20%）。

2. 杵状指：

   • 副肿瘤综合征表现之一（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 胸部X线和CT扫描：

   • 多表现为周围型肿块，边界不规则，可伴空洞形成（80%-90%）。

2. 病理活检：

   • 通过经皮肺穿刺活检或手术切除获取组织，免疫组化显示神经内分泌标志物阴性（如CD56、Syn、CgA），CKpan阳性（诊断率70%-90%）。

3. 血液检查：

   • 乳酸脱氢酶（LDH）可能升高，但无特异性。

4. PET-CT：

   • 显示高代谢肿块，SUVmax通常>2.5（阳性率70%-80%）。

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注：以上信息基于《WHO胸部肿瘤分类（第5版）》、NCCN指南及PubMed最新文献整理。临床表现因肿瘤位置和分期而异，确诊需结合组织病理学。