横结肠恶性肿瘤Malignant neoplasm of transverse colon

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B90.2

子码范围2B90.20 - 2B90.2Z

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索引词Malignant neoplasm of transverse colon

同义词carcinoma transverse colon NOS、横结肠癌NOS

别名横结肠癌、横结肠恶性肿瘤、横结肠恶性肿瘤NOS、carcinomatransversecolonNOS

横结肠恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过内镜活检或手术切除标本，病理学检查确认为横结肠恶性肿瘤。
- 免疫组化和分子生物学检测：如需进一步分型，可通过免疫组化（如CEA、CK20等）和分子生物学检测（如KRAS、NRAS、BRAF突变分析）。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛（钝痛或隐痛，多位于中上腹部或脐周区域）。
  - 排便习惯改变（腹泻与便秘交替出现）。
  - 便血（黏液样便、脓血样便或大便带血）。
  - 体重减轻。
  - 贫血（乏力、头晕、心慌等症状）。
- 影像学检查异常：
  - CT/MRI：显示肿瘤位置、大小及是否有淋巴结转移或远处器官转移。
  - 肠镜检查：直接观察肿瘤病变情况，取活检明确病理类型。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需结合典型临床表现和影像学检查异常进行综合判断。

影像学检查：
- 腹部CT/MRI：
  - 异常意义：显示肿瘤位置、大小、侵犯范围以及是否有淋巴结转移或远处器官转移。
- PET-CT：
  - 异常意义：评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤分期和治疗效果。
- 腹部超声：
  - 异常意义：初步筛查腹部肿块及其性质，评估肝脏等邻近器官有无转移。
内镜检查：
- 结肠镜检查：
  - 异常意义：直接观察肿瘤病变情况，取活检明确病理类型。同时可以进行局部治疗（如息肉切除）。
- 超声内镜：
  - 异常意义：评估肿瘤浸润深度及周围组织受累情况。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 贫血：红细胞计数和血红蛋白水平降低（检出率：约50%-70%）。
- 肿瘤标志物：
  - CEA（癌胚抗原）：升高提示恶性肿瘤，但特异性较低，需结合其他指标。
  - CA19-9（糖类抗原19-9）：升高提示恶性肿瘤，尤其是腺癌。
  - 其他标志物：如CA125、CA242等，可作为补充检测指标。
病理学检查：
- 活检：
  - 异常意义：通过内镜或手术获取组织样本，病理学检查确认肿瘤性质。
- 免疫组化：
  - 异常意义：进一步分型，如CEA、CK20、CDX2等标记物的表达情况。
- 分子生物学检测：
  - 异常意义：如KRAS、NRAS、BRAF突变分析，指导靶向治疗选择。

血液检查：
- 贫血：
  - 红细胞计数（RBC）：男性<4.0×10^12/L，女性<3.5×10^12/L。
  - 血红蛋白（Hb）：男性<120 g/L，女性<110 g/L。
- 白细胞计数（WBC）：可能升高，提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：可能升高，提示炎症反应。
肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）：正常值<5 ng/mL，升高提示恶性肿瘤。
- CA19-9（糖类抗原19-9）：正常值<37 U/mL，升高提示恶性肿瘤，尤其是腺癌。
- CA125：正常值<35 U/mL，升高提示卵巢癌或消化道肿瘤。
- CA242：正常值<20 U/mL，升高提示消化道肿瘤。
粪便检查：
- 隐血试验：阳性提示消化道出血。
- 粪便常规：可见红细胞或潜血阳性。
影像学检查：
- CT/MRI：
  - 异常意义：显示肿瘤位置、大小、侵犯范围以及是否有淋巴结转移或远处器官转移。
- PET-CT：
  - 异常意义：评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤分期和治疗效果。
- 腹部超声：
  - 异常意义：初步筛查腹部肿块及其性质，评估肝脏等邻近器官有无转移。

权威依据：《中国结直肠癌诊疗规范》、NCCN结直肠癌指南。