舌根恶性肿瘤Malignant neoplasms of base of tongue

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B61

子码范围2B61.0 - 2B61.Z

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索引词Malignant neoplasms of base of tongue

缩写舌根癌

别名舌根恶性肿物、舌根部癌症

舌根恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理组织学检查阳性：通过活检获取组织样本，进行病理组织学检查，确诊为舌根恶性肿瘤。最常见的类型为鳞状细胞癌。
- 影像学检查支持：CT扫描、MRI或PET-CT显示舌根部位存在恶性肿瘤，并评估其大小、位置、侵犯范围及转移情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 吞咽困难（70%-90%）
  - 疼痛（70%-80%）
  - 语音嘶哑（40%-60%）
  - 舌运动障碍（70%-80%）
  - 体重下降（40%-60%）
- 非典型症状：
  - 颈部淋巴结肿大（10%-30%）
  - 呼吸困难（10%-20%）
  - 耳痛（10%-20%）
- 典型体征：
  - 舌根肿块（80%-90%）
  - 溃疡（50%-70%）
  - 压痛（70%-80%）
- 非典型体征：
  - 颈部淋巴结肿大（10%-30%）
  - 口腔异味（10%-20%）
  - 张口受限（10%-20%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理组织学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状中的至少两项。
  - 影像学检查显示舌根部位存在恶性肿瘤。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：显示肿瘤的大小、位置及侵犯范围，有助于评估局部解剖结构的破坏情况。
- MRI：
  - 异常意义：提供更详细的软组织对比，有助于评估肿瘤的局部侵犯情况，特别是对血管和神经的侵犯。
- PET-CT：
  - 异常意义：用于评估肿瘤的代谢活性及全身转移情况，有助于判断疾病的分期和治疗方案的选择。
内镜检查：
- 直接观察：
  - 异常意义：通过内镜直接观察舌根部位的病变，并进行活检，有助于早期发现和确诊。
- 活检：
  - 异常意义：获取组织样本进行病理组织学检查，是确诊的金标准。
颈部超声：
- 异常意义：评估颈部淋巴结的情况，判断是否有淋巴结转移。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在炎症或感染，但不是特异性指标。
  - 血沉（ESR）升高：同样提示炎症活动，但需要结合其他指标综合判断。

病理组织学检查：
- 活检阳性：直接确诊舌根恶性肿瘤，最常见的类型为鳞状细胞癌。
- 免疫组化检测：进一步确认肿瘤的具体类型和分化程度，有助于指导治疗。
影像学检查：
- CT扫描阳性：显示肿瘤的大小、位置及侵犯范围，有助于制定手术计划。
- MRI阳性：提供更详细的软组织对比，有助于评估肿瘤的局部侵犯情况。
- PET-CT阳性：显示肿瘤的代谢活性及全身转移情况，有助于判断疾病的分期和治疗方案的选择。
内镜检查：
- 直接观察阳性：通过内镜直接观察到舌根部位的病变，有助于早期发现和定位。
- 活检阳性：获取组织样本进行病理组织学检查，是确诊的金标准。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染或炎症，但不是特异性指标。
- 贫血：可能由于慢性疾病或营养不良引起，需要进一步评估。

权威依据：《Cancer of the Head and Neck》, 《Oral Oncology》等相关专业书籍及期刊文章。