舌根恶性肿瘤Malignant neoplasms of base of tongue

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舌根恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

   • 患者可能会感到咽喉不适或异物感，尤其是在进食时更为明显。这是由于肿瘤生长导致的局部压迫和肿块形成所致。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 疼痛：

   • 舌根部位出现持续性或间歇性的疼痛，随着肿瘤增大，疼痛可能加剧。
   • 出现几率：高（70%-80%）

3. 声音嘶哑：

   • 若肿瘤侵犯周围结构（如喉部）或压迫神经，可能导致声音嘶哑。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

4. 舌活动受限：

   • 由于肿瘤占位或侵犯舌肌/神经，导致舌活动受限，影响语言表达和咀嚼功能。
   • 出现几率：高（70%-80%）

5. 体重下降：

   • 由于吞咽困难和疼痛，患者可能会出现明显的体重下降。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

其他可能症状

1. 颈部淋巴结肿大：

   • 初诊时约50%-70%患者存在颈部淋巴结转移，表现为无痛性肿大。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

2. 呼吸困难：

   • 晚期肿瘤侵犯气道可能导致呼吸困难。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

3. 耳痛：

   • 疼痛可能通过舌咽神经向耳部放射。
   • 出现几率：低（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌根肿块：

   • 经内镜或影像学检查可见舌根不规则肿块，质地硬，边界不清。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 溃疡：

   • 舌根部位出现边缘隆起的溃疡，表面可有坏死组织（常见于鳞癌）。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

3. 颈部淋巴结肿大：

   • 同侧Ⅱ区或Ⅲ区淋巴结肿大，质地硬，活动度差。
   • 出现几率：高（60%-80%）

非典型体征

1. 口腔异味：

   • 由于肿瘤坏死组织的存在，患者可能会有口臭。
   • 出现几率：低（10%-20%）

2. 张口受限：

   • 晚期肿瘤侵犯翼内肌或颞下颌关节时可能出现。
   • 出现几率：低（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 病理组织学检查：

   • 通过活检获取组织样本，进行病理组织学检查确诊。最常见的类型为鳞状细胞癌。
   • 确诊率：高（90%-95%）

2. 影像学检查：

   • CT扫描：显示肿瘤的大小、位置及侵犯范围（如骨破坏）。
   • MRI：提供更详细的软组织对比，可评估神经周围侵犯。
   • PET-CT：用于评估全身转移情况，灵敏度约85%-90%。
   • 异常率：高（90%-95%）

3. 内镜检查：

   • 通过内镜直接观察舌根病变，结合窄带成像（NBI）可提高早期病变检出率。
   • 确诊率：高（90%-95%）

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参考文献：

• 《Cancer of the Head and Neck》
• 《Oral Oncology》
• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers (2023)

请注意，以上数据是基于现有的医学文献和研究，具体病例的症状和体征可能会有所不同。如果有任何疑问或需要进一步诊断，请咨询专业医生。