子宫体恶性肿瘤Malignant neoplasms of corpus uteri

更新时间：2024-10-12 14:01:01

子宫体恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道不规则出血：

• 绝经后阴道出血或月经异常（如经期延长、经量增多），出血量个体差异大（70%-90%）。

2. 白带异常：

• 白带量增多，可呈血性或浆液性，合并感染时伴有恶臭（50%-70%）。

3. 下腹疼痛：

• 肿瘤进展或合并宫腔积血/积脓时，出现下腹隐痛或痉挛性疼痛（40%-60%）。

4. 压迫症状：

• 肿瘤压迫膀胱或直肠可能导致尿频、排尿困难、便秘等（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 晚期可出现贫血、消瘦、乏力、恶液质等（10%-20%）。

2. 下肢水肿/疼痛：

• 肿瘤侵犯盆腔神经或淋巴回流受阻时，引发下肢水肿或疼痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查：

• 双合诊检查可发现子宫增大、质地偏硬，宫腔病灶累及宫颈时可见异常赘生物（80%-90%）。

2. 腹部包块：

• 晚期患者腹部触诊可触及质硬、固定的盆腔包块（60%-80%）。

3. 细胞学与病理学：

• 宫颈细胞学检查异常率约30%-40%，确诊需依赖子宫内膜活检或诊刮病理（金标准）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 转移至腹股沟或腹膜后淋巴结时可触及肿大（10%-20%）。

2. 泌尿系统并发症：

• 输尿管受压可能导致肾盂积水或肾功能异常（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 细胞学检查：宫颈脱落细胞学筛查阳性率约30%-40%，假阴性率较高。
• 组织病理学：子宫内膜活检/诊刮病理确诊率＞95%。

2. 影像学表现

• 超声检查：显示子宫内膜增厚（绝经后＞5mm需警惕）、宫腔占位伴丰富血流信号（敏感度80%-90%）。
• CT/MRI：评估肌层浸润深度、宫颈受累及淋巴结转移（准确率90%-95%）。
• PET-CT：用于检测远处转移及复发灶（敏感度80%-90%）。

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注：临床表现与肿瘤组织学类型（如内膜样癌、浆液性癌、肉瘤等）及分期密切相关，最终诊断需结合病理与影像学综合判断。