前列腺恶性肿瘤Malignant neoplasms of prostate
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关键词
索引词Malignant neoplasms of prostate
同义词cancer of prostate、prostate cancer、malignant prostatic tumour、malignant tumour of prostate、primary prostate cancer、primary malignant neoplasm of prostate、prostate gland cancer、前列腺原发性恶性肿瘤、前列腺癌、恶性前列腺肿瘤、前列腺恶性肿瘤、原发性前列腺癌
前列腺恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
排尿障碍：
- 尿频、尿急、夜尿增多：患者夜间频繁起床上厕所，影响睡眠质量（40%-60%）。
- 排尿困难：尿流变细、无力，需用力或花更长时间才能完成排尿（50%-70%）。
- 尿潴留：部分患者可能完全无法排尿，需要导尿管辅助（10%-20%）。
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血尿：
- 尿液中出现血液，尿色呈微红色或鲜红色（5%-15%，晚期更常见）。
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疼痛：
- 会阴部、腰部或骨盆区域的隐痛或钝痛（20%-40%，晚期或局部侵犯时更显著）。
其他可能症状
-
全身症状：
- 乏力、体重下降、食欲减退（晚期常见，15%-30%）。
- 骨骼疼痛：特别是脊柱和骨盆区域，提示可能存在骨转移（20%-40%）。
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性功能障碍：
- 勃起功能障碍（与肿瘤侵犯或治疗相关，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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直肠指检异常：
- 直肠指检时可触及前列腺增大、质地坚硬且不规则（50%-70%）。
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PSA升高：
- 血清前列腺特异性抗原（PSA）水平显著升高（>4 ng/mL），是筛查前列腺癌的重要指标（80%-90%）。
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影像学表现：
- 超声检查显示前列腺结节性病变或局部回声异常（60%-80%）。
- MRI显示前列腺内异常信号区（如T2低信号），有助于定位肿瘤位置及评估分期（70%-85%）。
非典型体征
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淋巴结肿大：
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骨扫描阳性：
- 骨扫描显示多发性骨转移灶（晚期病例中占60%-80%）。
实验室与影像学特征
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PSA检测：
- PSA水平显著升高（>4 ng/mL），需结合其他检查综合判断（80%-90%）。
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直肠超声：
- 可发现前列腺内低回声结节或结构异常（60%-80%）。
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MRI检查：
- 多参数MRI（mpMRI）可清晰显示肿瘤位置及侵犯范围（敏感度70%-90%）。
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骨扫描：
- 用于检测是否存在骨转移（晚期病例敏感性>80%）。
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组织病理学检查：
- 通过系统穿刺活检确诊前列腺癌并确定Gleason评分（确诊金标准，>95%）。
注：临床表现因肿瘤分期、患者个体差异及是否发生转移而异。早期前列腺癌通常无明显症状（约50%无症状），随着病情进展，上述症状和体征逐渐显现。定期体检和PSA筛查有助于早期发现前列腺癌。