外阴恶性肿瘤Malignant neoplasms of vulva

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C70

子码范围2C70.0 - 2C70.Z

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索引词Malignant neoplasms of vulva

同义词vulval cancer、vulvar carcinoma、cancer of vulva、malignant tumour of vulva、外阴癌、外阴恶性肿瘤

别名外阴恶性肿物、外阴恶性病灶

外阴恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过组织活检或手术切除标本，显微镜下观察到恶性细胞特征，如细胞异型性显著、核分裂象增多以及组织结构紊乱。
  - 对于特定类型的肿瘤，如黑色素瘤，免疫组化检测到黑色素相关蛋白（如S-100、HMB-45）阳性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 外阴瘙痒（70%-90%）
  - 烧灼感（50%-70%）
  - 疼痛（40%-60%）
  - 接触性出血或自发性出血（20%-40%）
  - 可触及的硬结或肿块（10%-30%）
  - 局部色素沉着、红斑、湿疹样改变或溃疡形成（80%-90%）
- 流行病学史：
  - HPV感染史
  - 慢性外阴炎症或皮肤病史
  - 免疫功能低下状态
  - 吸烟史
  - 遗传因素（如林奇综合症）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如外阴瘙痒、烧灼感、疼痛、出血等）。
  - 影像学检查发现异常（如CT/MRI显示局部肿块或淋巴结肿大）。

影像学检查：
- CT/MRI：
  - 判断逻辑：评估肿瘤大小、位置及其对周围组织的影响，有助于临床分期。异常表现为局部肿块、淋巴结肿大、侵犯邻近器官等。
- PET-CT：
  - 判断逻辑：用于评估远处转移情况。阳性表现为高代谢区域，提示肿瘤活动性。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：通过视诊和触诊发现外阴部肿块、溃疡、色素沉着等异常体征，有助于初步诊断。
- 前庭大腺或尿道旁腺检查：
  - 异常意义：特定亚型肿瘤如前庭大腺癌或尿道旁腺癌可能导致相应区域肿胀，有助于鉴别诊断。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确HPV感染史、慢性外阴炎症或皮肤病史、吸烟史等，增强诊断指向性。

病理学检查：
- 组织活检阳性：直接确诊外阴恶性肿瘤。
- 免疫组化阳性：特异性蛋白（如S-100、HMB-45）检出支持特定类型肿瘤的诊断。
血液学检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。
- 肝肾功能：
  - 异常意义：肝肾功能异常可能提示肿瘤负荷较大或存在远处转移。
病毒学检查：
- HPV DNA检测：
  - 异常意义：HPV-16或HPV-18阳性支持病毒感染相关的外阴恶性肿瘤。
免疫功能检查：
- CD4+ T细胞计数：
  - 异常意义：CD4+ T细胞计数降低提示免疫功能低下，增加外阴恶性肿瘤的风险。
其他标志物：
- CA-125：
  - 异常意义：CA-125水平升高可能提示肿瘤的存在或进展，但非特异性，需结合其他指标。

权威依据：《中华康网》关于外阴恶性肿瘤的介绍、《39健康网》中的相关文章以及其他专业医学文献。