乳腺恶性叶状瘤Malignant phyllodes tumour of breast

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(2C63) 乳腺恶性叶状瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 无痛性肿块：

   • 患者通常在乳房内触及一个逐渐增大的无痛性肿块，质地较硬或稍软（高，70%-90%）。
   • 肿块大小不一，从几厘米到占据整个乳房都有可能（高，70%-90%）。

2. 乳房皮肤改变：

   • 少数患者可能出现皮肤凹陷、红斑或橘皮样改变（低，10%-30%）。
   • 极少数患者可能出现乳头回缩或偏移（低，<10%）。

3. 乳房疼痛：

   • 部分患者可能会感到轻微的乳房疼痛或触痛（低，10%-30%）。

4. 全身症状：

   • 在肿瘤晚期，患者可能出现体重下降、乏力等非特异性全身症状（较少见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

1. 乳房肿块：

   • 体检时可触及边界清楚但质地较硬的肿块（高，70%-90%）。
   • 肿块通常单发，少数情况下可多发（中，30%-50%）。

2. 皮肤及乳头改变：

   • 皮肤凹陷、红斑或橘皮样改变（低，10%-30%）。
   • 乳头回缩或偏移（低，<10%）。

3. 腋窝淋巴结肿大：

   • 偶见腋窝淋巴结肿大（较少见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • 超声检查：显示边界清晰、分叶状、内部回声不均匀的肿块（高，80%-90%）。
   • 钼靶X线摄影：可见边界清楚、分叶状、密度较高的肿块影（高，80%-90%）。
   • 磁共振成像（MRI）：有助于评估肿瘤的范围和浸润程度（高，80%-90%）。

2. 病理学检查：

   • 组织活检：通过粗针穿刺活检或手术切除标本进行病理学检查，以确诊为恶性叶状瘤（高，90%-100%）。
   • 免疫组化：CD34和bcl-2阳性染色有助于区分叶状瘤与其他类型的乳腺肿瘤（高，80%-90%）。

3. 实验室检查：

   • 肿瘤标志物：目前尚无特异性的肿瘤标志物用于诊断乳腺恶性叶状瘤（低，<5%）。

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注：乳腺恶性叶状瘤是一种罕见的纤维上皮性肿瘤，其临床表现和体征需要综合考虑多种因素。早期诊断和治疗对于提高预后至关重要。定期随访和影像学检查对管理此类肿瘤至关重要。