结肠系膜间皮瘤Mesothelioma of mesocolon
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Mesothelioma of mesocolon、结肠系膜间皮瘤
结肠系膜间皮瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过组织活检或手术切除标本，病理学检查确认肿瘤细胞起源于间皮细胞，并具有恶性特征。
- 免疫组化检测：使用特定的间皮细胞标记物（如Calretinin、WT-1、D2-40）进行免疫组化染色，以进一步确认间皮细胞来源。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 非特异性腹部不适或疼痛。
- 消化道问题（恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或便秘）。
- 体重下降。
- 全身症状（乏力、发热等）。
- 体格检查：
- 触及固定不动且质地较硬的肿物。
- 腹水积聚。
- 影像学表现：
- CT/MRI显示腹部肿块，边界不规则，密度不均匀，伴有淋巴结转移或远处转移。
- 超声检查发现腹水及腹腔内肿块。
- 腹水分析：
- 腹水为渗出液，部分为血性。腹水细胞学检查可能发现恶性细胞。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查和免疫组化检测即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现。
- 影像学表现和/或腹水分析结果异常。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- CT扫描：
- 判断逻辑：用于评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无淋巴结或远处转移。
- 异常意义：显示腹部肿块，边界不规则，密度不均匀，伴有淋巴结转移或远处转移。
- MRI：
- 判断逻辑：有助于更清晰地显示肿瘤与周围结构的关系。
- 异常意义：与CT类似，但对软组织分辨率更高，有助于评估肿瘤的侵袭程度。
- 超声检查：
- 判断逻辑：用于初步筛查和监测腹水情况。
- 异常意义：发现腹水及腹腔内肿块，有助于引导穿刺抽液进行腹水分析。
- 腹水分析：
- 判断逻辑：通过腹水细胞学检查寻找恶性细胞。
- 异常意义：腹水为渗出液，部分为血性。腹水细胞学检查可能发现恶性细胞。
- 内镜检查：
- 判断逻辑：内镜下可观察到肠道内的病变情况，必要时进行活检。
- 异常意义：发现肠道黏膜异常增生或肿块，有助于获取病理学样本。
三、实验室检查的异常意义
- 病理学检查：
- 组织活检阳性：直接确诊结肠系膜间皮瘤。
- 免疫组化阳性：使用特定的间皮细胞标记物（如Calretinin、WT-1、D2-40）进行免疫组化染色，进一步确认间皮细胞来源。
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染。
- 红细胞计数降低：可能提示慢性失血或贫血。
- 肝功能：
- ALT、AST升高：提示肝脏受损。
- 总胆红素升高：提示胆汁排泄障碍。
- 肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）升高：提示可能存在恶性肿瘤。
- CA125升高：常见于间皮瘤，尤其是女性患者。
- CYFRA 21-1升高：提示上皮细胞来源的肿瘤。
- 腹水分析：
- 渗出液：腹水为渗出液，蛋白含量高，细胞计数增多。
- 细胞学检查：发现恶性细胞，支持间皮瘤诊断。
- 其他实验室检查：
- 凝血功能：PT、APTT延长，提示凝血功能障碍。
- 电解质：电解质紊乱，如低钾、低钠，提示代谢异常。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查和免疫组化检测，结合典型症状及影像学表现。
- 辅助检查以影像学（CT、MRI、超声）和腹水分析为主，有助于评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无淋巴结或远处转移。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如免疫组化、腹水细胞学检查）。
权威依据：WHO《肿瘤分类》、NCCN指南、相关专业期刊报道。