腹膜间皮瘤Mesotheliomas of peritoneum

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腹膜间皮瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 多为弥漫性腹痛，表现为持续性隐痛、胀痛，也可为阵发性痛或突发性剧痛（高，70%-90%）。
2. 腹胀：
   • 由于腹水积聚或肿瘤生长引起，患者常感到腹部膨胀不适（高，70%-90%）。
3. 消化道症状：
   • 包括恶心、呕吐、腹泻等非特异性消化道症状（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 体重下降、乏力、食欲减退等全身消耗性表现（中，40%-60%）。
2. 腹部包块：
   • 部分患者可能触及到固定或活动性肿物，质地坚硬，表面凹凸不平（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹水：
   • 大多数患者有腹水，尤以弥漫性腹膜间皮细胞瘤多见。腹水多为浆液性，淡黄清亮，少数呈血性（高，80%-90%）。
2. 腹部膨隆：
   • 体检时可见腹部膨隆，叩诊有移动性浊音提示腹水存在（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 质地坚硬，表面凹凸不平的肿物（低，10%-30%）。
2. 并发症相关体征：
   • 如肠梗阻、腹腔内器官受压等体征（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 腹水细胞学检查：可见恶性间皮细胞（阳性率：约40%-60%）。
2. 血液学检查：
   • 贫血：晚期患者常见（阳性率：约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • CT/MRI：显示腹膜增厚、腹水及腹腔内多发结节或肿块（异常率：约90%-95%）。
   • PET-CT：有助于评估肿瘤的代谢活性及转移情况。

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注：临床表现因个体差异和病情进展而异。早期诊断较为困难，症状不具有特异性，需结合多种检查手段进行综合判断。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有较高的致死风险。