肾上腺神经母细胞瘤Neuroblastoma of adrenal gland
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neuroblastoma of adrenal gland、肾上腺神经母细胞瘤、神经母细胞瘤NOS、未特指部位的神经母细胞瘤
同义词Adrenal neuroblastoma、neuroblastoma NOS
别名肾上腺成神经细胞瘤、嗜铬细胞瘤-儿童型、小儿肾上腺神经母细胞瘤、儿童肾上腺神经母细胞瘤
肾上腺神经母细胞瘤 (2D11.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹部肿块：
- 患者或家长可能在腹部触摸到不规则形、质地坚硬、表面不光滑的肿块（高，70%-90%）。
- 腹痛：
- 由于肿瘤压迫或侵犯周围组织，患者可能出现持续性或间歇性的腹痛（高，60%-80%）。
- 体重下降和食欲减退：
- 由于肿瘤代谢消耗增加，患者可能出现明显的体重下降和食欲减退（中，50%-70%）。
- 高血压：
- 肿瘤分泌儿茶酚胺类物质导致血压升高，表现为头痛、心悸等症状（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、盗汗等非特异性症状（低，20%-40%）。
- 呼吸困难：
- 腹膜后肿瘤巨大或转移至胸腔压迫肺部引起呼吸困难（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部肿块：
- 触诊可触及固定的、边界不清的肿块（高，70%-90%）。
- 血压升高：
- 测量血压时发现持续性高血压（中，30%-50%）。
- 眼部改变：
- 由于高血压引起的视网膜血管改变（如视网膜动脉硬化）（中，30%-50%）。
非典型体征
- 肝脾肿大：
- 骨骼疼痛：
- 骨转移导致局部压痛或活动受限（低，10%-20%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部淋巴结转移可触及肿大的淋巴结（低，5%-15%）。
- 骨髓抑制表现：
- 骨髓转移可导致面色苍白（贫血）、皮肤出血点（血小板减少症）（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 生物标志物检测：
- 尿香草扁桃酸（VMA）和同型香草酸（HVA）水平升高：这是诊断和监测神经母细胞瘤的重要指标（阳性率：约70%-90%）。
- 血液检查：
- 全血细胞计数：骨髓转移可导致贫血、白细胞减少或血小板减少（异常率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- CT/MRI：显示肿瘤的大小、位置及是否有转移（异常率：约90%-95%）。
- 骨扫描：用于检测骨转移（阳性率：约40%-60%）。
- 超声检查：可以初步评估腹部肿块的性质（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因肿瘤的位置、分期及个体差异而异。早期诊断和综合治疗对于改善预后至关重要。如果怀疑患有肾上腺神经母细胞瘤，应及时就医并进行全面检查。