宫颈神经内分泌癌Neuroendocrine carcinoma of cervix uteri

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C77.3

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索引词Neuroendocrine carcinoma of cervix uteri、宫颈神经内分泌癌

缩写CNEC、CNEN

别名宫颈NET、宫颈NEC、宫颈NE肿瘤

宫颈神经内分泌癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学诊断：
  - 通过宫颈活检或手术切除标本，病理检查发现典型的神经内分泌细胞特征，如菊形团结构、血管周围假性浸润现象。
  - 免疫组化标记物阳性：嗜铬粒蛋白A (CgA)、突触素 (Syn) 和/或CD56。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 不规则阴道出血，尤其是性交后出血或绝经后出血。
  - 阴道异常分泌物，可能伴有恶臭。
  - 下腹部不适或疼痛。
  - 尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
- 妇科检查发现：
  - 宫颈肿块或溃疡。
  - 宫颈质地硬，边缘不规则。
- 淋巴结肿大：
  - 盆腔或腹股沟区域的淋巴结肿大。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学诊断即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 影像学检查发现宫颈肿块或其他相关异常。

影像学检查：
- MRI/CT扫描：
  - 异常意义：评估局部浸润范围及淋巴结转移情况。有助于判断肿瘤的大小、位置以及是否有邻近器官受累。
  - 判断逻辑：结合临床症状和体征，进一步确认病变范围。
- PET-CT：
  - 异常意义：对于判断远处转移具有较高敏感性和特异性。
  - 判断逻辑：用于评估全身转移情况，特别是肺、肝、骨等部位。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：发现宫颈肿块或溃疡，触诊时宫颈质地硬，边缘不规则。
  - 判断逻辑：结合病理学检查结果，排除其他宫颈疾病。
- 盆腔超声：
  - 异常意义：发现宫颈肿块或其他相关异常。
  - 判断逻辑：初步评估病变范围，为后续MRI/CT提供基础信息。
流行病学调查：
- HPV检测：
  - 异常意义：高危型HPV持续感染，特别是HPV-16和HPV-18亚型。
  - 判断逻辑：明确HPV感染状态，增强诊断指向性。

病理学检查：
- 组织活检：
  - 异常意义：发现典型的神经内分泌细胞特征，如菊形团结构、血管周围假性浸润现象。
  - 判断逻辑：直接确诊宫颈神经内分泌癌。
- 免疫组化标记物：
  - 异常意义：CgA、Syn和/或CD56阳性。
  - 判断逻辑：进一步确认神经内分泌细胞的特性。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示炎症反应。
  - 判断逻辑：非特异性指标，需结合其他检查结果。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：升高。
  - 判断逻辑：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血清肿瘤标志物：
- CEA：
  - 异常意义：水平升高。
  - 判断逻辑：无特异性，但可作为辅助诊断指标。
- CA125：
  - 异常意义：水平升高。
  - 判断逻辑：无特异性，但可作为辅助诊断指标。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
  - 判断逻辑：提示炎症或感染，需结合其他检查结果。

权威依据：国际妇产科联盟（FIGO）指南、美国癌症协会（ACS）指南、WHO《妇科肿瘤分类》。